洪淳医生的问诊记录

洪淳：[医嘱] 右侧肾凸上胸腔，这个可能会存在膈肌的缺损或者膈肌发育不良。 建议带上核磁共振片子过来门诊看看才好评估。

洪淳：[医嘱] CT报告看囊腺瘤范围很明显，建议需要手术处理的。

洪淳：[医嘱] 如果没有积液持续增加，达到一个平衡倒还没问题。如果反复形成分隔，肺扩张就会受影响，中间积液变化，也可能造成胸膜破损造成一些血性的积液。目前控制好了出院，那就还是特殊奶粉喂养，也经常多给孩子拍拍背促进肺扩张。 再次反复出现，可考虑进一步做淋巴造影之后再药物治疗。

洪淳：[医嘱] 消化内科检查，确认一下是否存在食管下段狭窄(贲门，外压性等)，动态观察造影，再次确定有否贲门失迟缓、狭窄等器质性问题。

洪淳：[医嘱] 从单纯结果看，预后不算理想。 建议还是过来这边复查一个核磁共振。如果持续指标变好，肺有进一步发育情况那就比较理想。 膈疝本身还是属于比较严重的问题，需要好好评估风险。

洪淳：[医嘱] 肺囊腺瘤本身还是一个良性疾病，手术建议一般还是基于预防感染以及占位影响而做出的，所以需要结合产前，以及出生后。CT显示出来的表现。如果按照报告所言，存在散在的囊腔，这个情况还是建议要考虑手术的。有需要的话可以带上影像图片，到门诊实地给我们看看。 深圳当地手术的话，都是不错的。

洪淳：[医嘱] 胎儿肺囊腺瘤，对胎儿在妈妈肚子里成长多数是影响不大的；你们可以先了解一下，也就不会那么紧张了。以后定期复查就好了。 染色体检查属于排查胎儿其他问题的需要，这个允许情况下，还是要积极去检查。

洪淳：[医嘱] 范围不大，对周围肺没特别影响，过半年一年左右复查看看变化。

洪淳：[医嘱] 片子看没问题，膈面稍高一些，不影响。不过考虑膈肌发育本身情况，还是建议减少剧烈运动，多留意就好。

洪淳：[医嘱] 从提供的这个超声数据看，还是属于预后不错的。 不过具体情况还要看出生后的实际情况。 分娩前做好呼吸道管理以及呼吸机的准备。 稳定下来就可以考虑评估手术问题了。