陈德华医生的问诊记录

陈德华：[生活医嘱] 定期体检，尽量不摄入腌制食品

陈德华：[生活医嘱] 建议药物控制症状，必要时脱敏治疗

陈德华：建议患者同时使用药物控制好鼻炎跟哮喘的症状，必要的时候可以使奥马珠单抗治疗

陈德华：建议患者在原有基础上，加用鼻喷激素，例如雷诺考特、内舒拿、爱赛平、文适、辅舒良等其中一种。并且联合使用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠10mg，每天晚上1次，耳鼻喉科定期复诊。

陈德华：建议科学选用药物控制症状，并合理使用低剂量药物以控制鼻粘膜炎症，变应性鼻炎的症状控制是一个长期管理的过程，暂不建议自行海购药物。可以在当地医院面诊后，经过医生选择以下药物：如鼻用糖皮质激素 雷诺考特，内舒拿，辅舒良，文适等；或鼻用抗组胺药爱赛平，立复汀等。二代抗组胺药也能帮助控制症状。

陈德华：通话当中，主要是进一步了解患儿出血的一些细节，看看有无全身或者是局部出血的因素，根据母亲提供的病史，患儿有存在一定鼻腔炎症的可能，局部出血的可能性大，患儿若反复出血，则需进一步的鼻腔检查。如果再有大量的鼻腔前段出血，建议以压迫的方式进行止血。

陈德华：您好，按照您住院检查的结果，没有明确的食物过敏原，建议均衡健康饮食。如果目前已经完全按照医嘱规范用药都不能控制症状的话，必要时可以考虑加用甲磺司特或者抗IgE治疗。或者可以考虑把倍氯米松福莫特罗改为信必可都保320/9四周后评估症状能否有效改善。

陈德华：建议先按照目前的治疗方案，使用质子泵抑制剂治疗两周后复查。

陈德华：您好！病情上咽痒，干咳的症状，有可能是过敏性咳嗽，变异性哮喘。单纯过敏原检查无法排除过敏性咳嗽，诊断必须依靠肺功能激发实验。这个检查无法自测完成，强烈建议到正规的呼吸内科完成。

陈德华：建议完善鼻内镜检查，鼻阻力检查，睡眠监测过筛。还有围绕过敏性鼻炎的过敏原检测抽血或者皮试。