李雷医生的问诊记录

李雷：没有推荐。大医院的都不错。祝你好运！

李雷：那就再做一次经腹超声，找个有经验的人做，对比着既往超声和核磁做

李雷：我建议直接把内膜癌的套餐都查了，也不贵，我知道的价格在3500-5000之间。如果是Lynch综合征的话，可以考虑在45岁或更晚一些切除卵巢

李雷：这些请咨询放疗科医师

李雷：做卵巢癌相关的就行了

李雷：针对基因的靶向药物没有，针对血管的可考虑贝伐单抗

李雷：我看用过伊立替康，但是这个药其实用处不大，还可以再试试：拓扑替康，脂质体阿霉素，依托泊苷（口服），紫杉醇单药，紫杉醇/卡铂周疗。有效率低一些的包括三苯氧胺这些激素药

李雷：并不是什么高难度的手术，应该尽快在附近医院处理好

李雷：遗传检测是金标准，是确诊，不需要再根据病理报告做MLH1检测及Braf600e基因检测，亲属也不需要做遗传性基因检测。您现在的情况并不是高度微卫星不稳定，不建议应用PD-1。微卫星不稳定和预后没有关系

李雷：手术或化疗不仅取决于手术困难程度、距离上次治疗的时间，很重要的决定因素是手术能不能切除干净。如果判断手术无法切除干净，则只能化疗；如果手术有希望切除干净，最好争取手术。这些内容就很具体了，需要你和主管大夫充分交流好了