鲁明医生的问诊记录

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患

肩膀痛按摩后肩膀痛，这是拍的片子。是脱臼了吗？鲁主任，我爸和... 患者在北京看胳膊积水潭说是神经的问题想加您的号希望鲁主任指导

鲁明：肩关节复位并固定

图文问诊总交流:22次医生回复:9次
2023年9月8日
患

运动神经元病母亲从2015年发病，刚开始是开门拧钥匙没有力气，当时以为是... 根据提供患者的情况说明，近8年来医疗技术的发展进步，是否有新的治疗方案？

鲁明：1，继续使用力如太 2，检测肺功能，如果FVC低于75%，建议使用无创呼吸机 3，如体重下降过快或者吞咽困难、饮水呛咳，可以做胃造瘘 4，同济张旻教授

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
2023年8月10日
患

头痛一年余患者缘于一年前无明显诱因下出现头痛，伴颈部不适，无恶心呕吐，... 主要想看看片子，看看有没有什么问题，头疼是不是颈椎导致的或者是头部的其他问题

鲁明：目前的头部MRI未见明显异常

图文问诊总交流:20次医生回复:6次
2023年6月22日
患

患者家族有肯尼迪病的携带病史。患者03年有乏力，咳裧费劲症状，06年在北京大学第三医院由您确诊肯尼迪病。复诊。基因检测都未携带孟**新冠孟**确诊新冠，请问用药和治疗，阿兹夫定可以吃吗，需要直接住... 阿兹夫定能服用吗，需要直接住院吗，

鲁明：已经建议家族中数位女性成员检测KD基因，未发现携带者。

图文问诊总交流:9次医生回复:5次
2023年6月7日
患

全身乏力10月，加重5月。患者于2022年7月份出现全身乏力，8月诊断为:肌炎，给予波... 2023年5月中旬确诊为肯尼病后尚未用药，医生推荐的药物是亮丙瑞林，但了解到有副作用，结合本人年龄、...

鲁明：建议住院评估以确定具体治疗方案

视频问诊总交流:15次医生回复:6次
2023年6月3日
患

确诊肯尼迪病携带者1年患者诉1年前当地医院确诊肯尼迪病携带者，诉无特殊不适，有先发... 我37岁了，是否能生育健康的孩子我要生孩子的话能生出健康的孩子吗？遗传的机率有多大，有什么方法可以...

鲁明：1，自然受孕，男孩50%患者可能、女孩50%携带者可能 2，三代试管婴儿技术，可阻断家系内遗传给后代

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
2023年5月1日
患

患者家族有肯尼迪病的携带病史。患者03年有乏力，咳裧费劲症状，06年在北京大学第三医院由您确诊肯尼迪病。复诊。医生您好，我的姥姥家族有肯尼迪病的携带病史。大舅是从03年开... 我们这一代子女有做基因筛查的打算，但我们家在新疆路途遥远，想请问您，现在北京朝阳医院可以做这个筛查吗...

鲁明：您家中3位需要检测的亲属2位在武汉，1位在天津。我推荐的基因检测公司在武汉和天津都有网点，可直接在当地采血。不需要来北京或者邮寄血样。您可以加基因检测公司业务员的微信“wang341019”，姓王。你们直接联系。结果出来后公司会将结果同时发给你们和我。

图文问诊总交流:10次医生回复:3次
2023年4月18日
患

肯尼迪病高脂血症肯尼迪病确诊9年，步履蹒跚上楼困难，坚持上班；体检低密度胆固... 现在用药：保健品姜黄素、辅酶Q10，降压药缬沙坦。想咨询一下：低密度胆固醇用什么药物治疗比较好。

鲁明：可使用血脂康或者普伐他汀每晚20mg，对肌肉基本没有影响

图文问诊总交流:6次医生回复:4次
2023年4月18日
患

肯尼迪病肺功能己做，希望得到主任全面诊断！能量组合己买回来，准备下午... 想知道以后该注意哪些？

鲁明：1、低流量吸氧 1小时/天 2、非那雄胺 1片/天 3、乐凡命 250ml 静脉输液 1次/天，共7-10天 4、避免感冒、着凉 5、6个月后复查肺功能，如果FVC值小于70%，建议使用无创呼吸机 6、紧张焦虑时可以口服劳拉西泮

电话问诊总交流:10次医生回复:4次
2023年4月5日
患

肯尼迪病连续两个晚上九点多开始出现心慌胸闷呼吸困难的情况，叫了120... 是否需要去门诊就诊，这情况现在该用什么药缓解？

鲁明：1，检测肺功能 2，监测氧饱和度、血压、心率 3，暂予能量合剂静脉输液 4，发作时吸氧 5，如肺功能、氧饱和度正常，可于发作时舌下含服“劳拉西泮”1mg 6，如肺功能异常，考虑使用无创呼吸机 7，如有严重睡眠呼吸暂停，建议使用无创呼吸机予以纠正

电话问诊总交流:7次医生回复:1次
2023年4月3日

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鲁明主任医师副教授

北京朝阳医院神经内科