吕长兴医生的问诊记录

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患

肺癌右全肺切除术后两年多，左肺有肺结节吕医生，您好，为什么要先放疗后化疗？因为不是学医的，根本不懂... 吕医生，您好，为什么要先放疗后化疗？因为不是学医的，根本不懂其中的道理啊

吕长兴：[医嘱] 建议采用螺旋断层放射治疗系统（TOMO）对左肺转移病灶进行立体定向放射治疗。

图文问诊总交流:36次医生回复:6次
2月24日
患

小细胞肺癌患者小细胞局限肺癌空窗11个多月后，颌下腺转移，24/10/31... 肺内进展考虑二线方案考虑

吕长兴：[医嘱] 建议进行局部放疗。

图文问诊总交流:26次医生回复:10次
2月23日
患

低分化腺癌，多发淋巴结转移，肝内多发转移 8月确诊以后吃了靶向药索托拉西布，纵隔淋巴有明显缩小，两个月... 能否针对原发瘤做个针对性治疗，除化疗外，介入，消融，放疗，伽玛刀，射波刀等哪个合适，还有推荐的治疗方...

吕长兴：[医嘱] 建议对右肺残留病灶行立体定向放射治疗（SBRT）。

图文问诊总交流:11次医生回复:6次
2月18日
患

肺浸润性腺癌术后1月余。该患42岁，于1月3号在上海肺科医院行肺结节切除术，术后恢复... 分析病理报告制定后期治疗方案基因检测哪些类

吕长兴：[医嘱] 建议术后一个月左右进行术后辅助化疗，化疗四个周期，化疗结束后定期复查即可。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2月11日
患

肺腺癌晚期肺腺癌晚期，有骨转移目前肿瘤顶住胸腔位置，想看

医生暂未回复

加班门诊总交流:2次医生回复:0次
2月5日
患

肺癌右全肺切除术后两年多，左肺有肺结节 2022年1月诊断出肺鳞癌，中期，做了四次免疫联合化疗。20... 2022年5月份肺鳞癌，右全肺切除，最近复查发现左肺有肺结节，还能放疗吗？身份证后六位21241X

吕长兴：[医嘱] 现在出现左肺门及左下肺转移，建议采用先进的TOMO放疗设备进行放射治疗，最大限度保护左肺正常肺组织，提高肿瘤控制率！

图文问诊总交流:28次医生回复:10次
1月14日
患

肺腺癌脑转移复查咨询吕长兴主任你好，病人刘**上次咨询过你的，昨天做了派克CT，... 方案

吕长兴：[医嘱] 在有效全身治疗的情况下，可以考虑对颈、胸及腰椎转移病灶进行放射治疗，可以防止骨相关事件的发生。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月11日
患

肺部实性空洞小结节7x9mmsbrt放疗主任我们一年前发现新增4x4mm结节，观察八九个月增大到7x... 想让主任看看Ct片子对于看看该结节情况

吕长兴：[医嘱] 现在的胸部CT片子我看了，右肺病灶考虑为放疗后改变。

图文问诊总交流:26次医生回复:10次
1月5日
患

小细胞肺癌患者小细胞肺癌空窗11个多月后，颌下腺转移，10/31重返一线方... 右下叶远端实性结节6/25-7/1行SBRT5次40gy后9月/10月/12月CT发生变化，评估放疗

吕长兴：[医嘱] 继续进行化疗加免疫治疗4-6个周期，化疗后可以对没有消退的残留病灶进行局部放疗。

图文问诊总交流:23次医生回复:6次
1月2日
患

食管癌术后发现气管转移主动脉团块转移？术后气管镜发现气管有继发肿瘤，现在红痰，术中说有主动脉侵袭，... 病情到什么地步了？想做放疗辅助有必要了不？放疗会不会很快出现瘘，导致人没了啥的

吕长兴：[医嘱] 根据目前病情进行放疗风险还是非常大的，有大血管破裂的危险，建议慎重考虑。

电话问诊总交流:7次医生回复:1次
2024年12月29日

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吕长兴主任医师教授

上海市胸科医院放疗科