李家福医生的问诊记录

医生暂未回复

李家福：[医嘱] 缩阴手术时没有用网片，没有用吊带，不存在阴道分娩的禁忌症。经产妇，缩阴术后从阴道分娩有利有弊，有利的是经产妇，宫颈和阴道容易扩张，仅阴道下段和外阴因瘢痕形成可能妨碍胎头娩出，有撕裂风险；直接剖腹产的话，麻醉和盆腔手术，或多或少存在诸多风险和日后粘连可能，罕见并发症就不去赘述，并且浪费了上次分娩带来的红利。若头盆关系好，仍主张从阴道试产，作好侧切准备。让门诊医生评估一下阴道容受性，若2指进入都困难，直接选择剖腹产；否则鼓励试产！ 谢谢

李家福：你好！ 你看过我门诊没有？入院证开没？ 谢谢

李家福：警报解除，羊水正常范围内。谢谢

李家福：[医嘱] 继续妊娠需要勇气和运气！ 瘢痕部位妊娠，简称CSP。CSP分三型，l型胚胎仅着床在疤痕处，绒毛不向疤痕处肌层植入，该处疤痕厚度＞0．3cm，继续妊娠风险有限，但不绝对排除子宫破裂等风险，在了解风险情况下，可以选择继续妊娠；III型，着床于疤痕处绒毛(12周后叫胎盘)，向子宫肌壁间生长植入，多为穿透性胎盘植入，较易发生不可控制的产科出血或者子宫破裂，危及母胎安全，禁止继续妊娠。B超时该处肌层很薄，甚至没有，孕囊向子宫前壁肌壁外(膀胱方向)膨出。ll型介于上述两型之间。从上传B超看，ll型可能性大。现在孕囊局部肌层血流丰富，不排除以后发展为lll型可能性。相关中国专家共识建议，一旦诊断为CSP，不论分型，宜终止妊娠保障孕妇安全。但对于一部分有生育需求孕妇，怀孕不易，一旦放弃，以后再难有怀孕机会或者风险更大，此时所谓风险与机遇并存，在充分了解风险（子宫破裂和产科大出血，不及时救治危及生命）情况下知情选择胚胎留下。若选择留下，孕期心态平和，顺其自然；劳逸结合，避免劳累；禁止性生活；补充铁剂，避免贫血；外出时，应该有人陪同；若无明显出血，争取34周左右剖腹产终止妊娠。一俟出血、腹痛，及时就医。 顺便提及，任何检查方法包括B超和MRl，均很难准确评估继续妊娠风险，所以保持警惕性非常关键，宜任何不适及时就诊。 Baby来之不易，一直保胎治疗在。若选择留下，可于30周左右来武汉保健和生产，谢谢信任！ 谢谢！

李家福：[握手]

李家福：怀孕不易，机遇与风险并存！ 瘢痕部位妊娠，简称CSP。CSP分三型，l型胚胎仅着床在疤痕处，绒毛不向疤痕处肌层植入，该处疤痕厚度＞0．3cm，继续妊娠风险有限，但不绝对排除子宫破裂等风险，在了解风险情况下，可以选择继续妊娠；III型，着床于疤痕处绒毛(12周后叫胎盘)，向子宫肌壁间生长植入，多为穿透性胎盘植入，较易发生不可控制的产科出血或者子宫破裂，危及母胎安全，禁止继续妊娠。B超时该处肌层很薄，甚至没有，孕囊向子宫前壁肌壁外(膀胱方向)膨出。ll型介于上述两型之间。从上传几张B超看，最终ll型可能性大。相关中国专家共识建议，一旦诊断为CSP，不论分型，宜终止妊娠保障孕妇安全。但对于一部分有生育需求孕妇，怀孕不易，一旦放弃，以后再难有怀孕机会或者风险更大，此时所谓风险与机遇并存，在充分了解风险（子宫破裂和产科大出血，不及时救治危及生命）情况下知情选择胚胎留下。孕期心态平和，顺其自然；劳逸结合，避免劳累；禁止性生活；补充铁剂，避免贫血；外出时，应该有人陪同；若无明显出血，争取34周以后剖腹产终止妊娠。一俟出血、腹痛，及时就医。 顺便提及，任何检查方法包括B超和MRl，均很难准确评估继续妊娠风险，所以保持警惕性非常关键，宜任何不适及时就诊。 可以给胚胎一个机会 谢谢！ 祝顺利！

医生暂未回复

医生暂未回复

李家福：[医嘱] 希望完成一些基础性排查检查，如双肾B超检查和阑尾B超检查，排查罕见原因引起腹痛和发热可能。因为先有阴道出血几天，后出现发热，低热为主，同时伴明显下腹坠胀（痛），不排除宫内感染引起宫缩痛可能性，为谨慎起见，建议继续监测体温和降钙素原浓度变化，同时予一疗程抗感染治疗 。 谢谢！