张元珍医生的问诊记录

张元珍：建议进一步做超声心动图，并进行产前咨询，必要时进行产前诊断

张元珍：建议行产前诊断行羊水穿刺

张元珍：二胎可以要，但是需要要全面检查才能决定以哪种方式受孕比较合适，比如自然受孕或者直接做试管或者人工授精等。 不论哪种受孕方式，均需要首先评估生育能力，比如查基础性激素等。 如果自然受孕，需要排查输卵管是否通常、有无排卵、子宫是否正常。 一般情况下，做输卵管造影后需要在月经干净后3-7天内做，造影当月避孕，造影后避孕一个月后再备孕。有无选择的造影剂不同，造影后备孕的时间可能不用医院有所差异。 生育问题是大问题，文字交流的效果有效，医患面诊详细询可能效果更好。 另外，怀孕也涉及到男方，备孕前，建议男方进行精液常规检查。

张元珍：上传的检查结果都看过，参考的价值不大，需要进一步优生遗传咨询和完善遗传相关检查。由于文字交流效果有效，暂不能解决实际问题，建议夫妻双方和小孩一起到院面诊。

张元珍：检查结果为TT型，说明叶酸代谢能力弱。 一般情况下，孕晚期可以每天补充0.4mg。 叶酸，每天不超过1mg属于安全范围，所以，没吃完的爱乐维可以继续吃。 为消除过量摄入叶酸的心理，你可以0.4mg叶酸和爱乐维隔日混合着用（今天0.4，明天0.8…），这样既在安全范围内补充了叶酸，爱乐维也不会浪费。

张元珍：月经量减少，不一定就是宫腔粘连。还可能有其他因素，比如卵巢功能减退等。 继续按照之前医生的治疗进行。同时从饮食和生活习惯上调节（低脂低糖饮食，多吃水果蔬菜、荤素搭配，不熬夜、保持每天运动）。 即便三维超声发现宫腔粘连，还可以在宫腔镜下分离粘连。要保持好心态。

张元珍：整个早孕期都是胎儿发育的关键时期。其中，在受精后的第3-6周，也就是停经（怀孕开始从停经开始算）的5-8周是胚胎致畸的敏感期。 早孕期应禁总维A酸乳膏，你用药时间正处于上述敏感期。但是这不是终止妊娠的指征。即便正规排查过家族的遗传疾病，婴幼儿癫痫还有其他很多原因。没有充分的依据的情况下，这一胎是否会发生癫痫，目前任何人不能肯定。 所以， 建议：继续妊娠，定期产检（不能错过NT、NIPT或唐筛以及大排畸等重要项目），必要时进行产前诊断。

张元珍：备孕需要夫妻双方完善相关检查，一般需要做的检查： 男方：精液常规，肝肾功能，传染病四项（乙肝丙肝梅毒艾滋）。 女方：妇科检查、白带常规，液基薄层细胞学检查TCT，血常规，肝肾功能，TORCH, 传染病四项、子宫附件B超，性激素六项（月经期第三天到第五天查，主要是评估卵巢功能） 具体检查项目会根据病史可能会有所增减。 生育力与年龄密切相关，35岁以后生育力会明显降低，若有生育要求，建议尽早到院做检查，尽早完成生育能力评估。

张元珍：早孕期孕酮水平不一定完全准确反映胎儿发育情况，超声和HCg结果可靠性更强。 根据所提供的信息，胚胎发育可。所以目前不需要过于担心意褐色分泌物。黄体酮可以继续用，后期以观察对症处理、按时产检，不要错过做NT检查。 如果出现阴道出血、腹痛等不适及时到院就诊。

张元珍：孕前检查不会常规查核酸，单纯妇检也不需要做核酸，但是如果发现需要做有创或者侵入性诊疗（比如，宫腔镜、输卵管造影等）时则需要查核酸和抗体。 建议你月经第二或者第三天到院查性激素，评估卵巢功能，这是不孕症最基本的检查。当然还有些非月经查的项目，比如白带常规、TCT等.。所有的检查基本可以一次性开全，但可能不能在同一天做完或者出结果，具体的可以到院后面诊详询。 你先生在3-7天不排精的前提下，来院检查精液常规