李凤英医生的问诊记录

李凤英：【其他建议】临床诊断:新生儿肺炎，气胸。建议:根据病情继续给氧，抗感染治疗。部分静脉营养，逐渐增加奶量。心脏情况暂时观察，定期复查心脏B超。

李凤英：建议:身上斑点，暂时观察，如果增多或斑点面积增大，及时到医院皮肤科就诊。头上脂质分泌物，可涂抹婴儿润肤油，待松软后，轻轻去除洗净。口水增多，多由牙齿生长所至，可观察看看。

李凤英：早产儿黄疸需积极干预治疗。保持通畅泌乳，防止乳腺炎发生。

李凤英：根据临床表现，考虑小儿消化功能紊乱及消化道梗阻可能性大。因家长反映当地医疗条件有限，故建议立即转上级医院就诊。

李凤英：1.头面部红疹为热疹，注意环境温度及穿着，红疹局部可以涂抹百多邦软膏。2.吐奶考虑为溢奶，喂奶后轻拍背部，帮助排出吸入胃内的空气。3.可适当喂点温开水和口服益生菌类药。4.如果吐奶频繁，伴有烦躁哭闹，体重减轻等不适，及时带宝宝到医院就诊。

李凤英：建议:白细胞数仍偏高，考虑为新生儿身长发育过程中的生理现象，可暂时观察。平时注意宝宝体温，精神反应及吃奶情况。因宝宝抵抗力低，要注意防止受凉和交叉感染，接触宝宝前要洗手。适时完成预防接种。

李凤英：建议:可以继续母乳喂养，监测黄疸。满月黄疸降至5以下，可接种预防注射。

李凤英：根据病史，考虑母乳性黄疸，建议:1.停喂母乳三天，这三天喂奶粉。2..三天后监测黄疸，3.可继续口服茵栀黄类药和益生菌。

李凤英：注意环境温度及穿着，局部涂抹消炎药膏。

李凤英：1.加强喂养，如母乳不足，加用配方奶喂养。2.每天监测胆红素，注意黄疸上升幅度。3.继续口服茵栀黄类药。4.如黄疸值上升快，及时带宝宝到医院就诊