胡卫红医生的问诊记录

胡卫红：[医嘱] 恢复半片美利曲辛或早上加半片曲唑酮

胡卫红：[医嘱] 去神经内科做头颅核磁共振，明确脑部病变，并予相应处理

胡卫红：[医嘱] 去神经内科记忆门诊，做头颅核磁共振，认知测验，明确认知障碍程度，是否已达痴呆，以及脑萎缩情况

胡卫红：[医嘱] 门诊复诊；调整治疗；神经内科门诊

胡卫红：[医嘱] 1.目前精神科方面服药过多，减为奥氮平5mg 每晚，奥沙西泮15mg每晚，其余精神科药可考虑停用。服药过多也没有解决问题，反而对身体不好。 2. 可去当地精神科复诊，可予少剂量利培酮口服液0.25ml，一天2次，早饭后和晚饭后。1周后改为0.5ml，一天2次。主要控制其幻觉妄想。一般服用时间2～4周后会有一定改善。 3.若头颅核磁共振显示有脑腔梗，脑缺血情况，可去神经内科门诊，予改善脑血管方面治疗，对改善精神症状也会帮助。

胡卫红：[医嘱] 1.减少帕罗西汀至半片，晚饭后服用 ，2周后停用； 2.去精神科门诊调整治疗，可早饭后予文拉法辛75mg，或舍曲林50mg。

胡卫红：[医嘱] 睡前半小时服用米氮平15mg,奥沙西泮1片。服用几天后若焦虑改善不明显，米氮平可再增加半片。有问题再联系。

胡卫红：[医嘱] 先看看口腔科，再调整治疗

胡卫红：[医嘱] 鉴于躯体状况不好，使用抗精神病药物慎重。考虑不肯服用抗心衰药，鉴于隔一段时间去综合医院静脉用药，改善心衰。

胡卫红：可以一起吃，比较安全，不要过度担心。注意休息，多饮水，服用头孢呋辛3~5天，若病情好转不明显，甚至严重，及时就医，进一步诊治。