张力医生的问诊记录

张力：[医嘱] 考虑到有用过这种阿立哌唑这种抗精神病类药物服用史，所以排除其他器质性病变比如完善头颅mr后，考虑这类药物引起的迟发性运动障碍。治疗上可以试用安泰坦。至于棘红细胞增多症，病情更加复杂和严重。目前不太支持。确诊要做基因检测。

张力：[医嘱] 根据你目前的描述，症状是头晕，双手麻木这些症状不能够由影像上提供的右侧基底节区的缺血性病灶来解释，也不能够以这个缺血性病作为依据，直接使用抗血小板药物治疗。双手麻木如果只是出现在情绪激动的时候，那么说明是跟情绪有关系的，如果现在心情平静了，还是有双手麻木。你可能要做一些其他的检查，包括颈椎的核磁共振，肌电图。建议你首先还是要控制好血压，后续如果病情还有变化，及时到医院就诊。

张力：[医嘱] 目前检查都是正常的，考虑还是焦虑引起的躯体化症状，建议尽量转移注意力，不要把思想总是集中在身体的不适上，可以进行焦虑的治疗。

张力：[医嘱] 如果患者这个胃肠道反应比较剧烈，那么1.就是要考虑排除一下有没有胃肠道的炎症，是不是食物中毒引起2.建议可以适当的补充一下液体，因为如果胃肠道反应严重，那么可以导致体液丢失，容易引起血液的浓缩，造成这个脑梗3要考虑到胃肠道反应是不是脑血管疾病本身引起的

张力：[医嘱] 全国医疗单位都遵循共同的脑梗治疗原则，这是一致的，不用担心

张力：[医嘱] 目前这个情况，一是你本身有焦虑抑郁的问题。另外和父母家庭成员的沟通理解存在一定偏差，而且这个问题可能比较突出。所以一方面药物治疗还是要遵医嘱，不要自己停药，还有就是建议带父母一起去心理科就诊，这样对于双方充分理解沟通，互相从对方角度看问题，最终到达缓解你压力目的更有帮助。

张力：[医嘱] 根据您的描述，目前考虑首先还是和焦虑相关，建议，自我调整，放松心情，转移注意力不要过于关注这些症状。

张力：[医嘱] 丘脑梗死后1侧肢体的感觉异常是非常常见的，如果没有出现明显的变化，那么多数考虑还是后遗症，但是如果出现了其他症状，比如说肢体的无力，语言功能障碍，比如讲话讲不清楚，甚至出现了对侧肢体的症状，那么这些都提示是有新的病灶，要到医院及时就诊

张力：[医嘱] 运动神经元病是1个罕见的神经系统疾病，患者有上运动神经元和下运动神经元损害的表现，而不是单单只表现为肉跳，而且肉跳不因人的注意力转移而持续存在，如果实在担心建议复查针电极肌电图 自己感觉到肉跳也可以见于焦虑，甲状腺功能亢进，这些情况下。特别是有焦虑症的情况建议进行正规的焦虑评估和治疗

张力：[医嘱] 这种头部不自主活动的原因有多种可能性，那么震颤是其中一种，如果没有合并其他的神经系统体征，没有检查的异常，一般来说考虑是特发性震颤的可能，如果有其他的运动障碍，比如说肌张力升高，运动迟缓，那么就考虑有其锥体外系神经疾病可能，另外还要排除甲状腺功能亢进，还有功能性运动障碍等等。