王人委医生的问诊记录

王人委：不好意思，最近比较忙，没有上网。两种药物作用机制是不一样的，同时用是没有关系的。若是时间允许，可以等感冒好了，再打疫苗。若是时间不允许，只要孩子没有发烧皮疹，即使感冒咳嗽流鼻涕也是可以打疫苗的（疫苗引起的常见不良反应是发烧、皮疹）。

王人委：转氨酶本身是会动态变化的，它随饮食、睡眠、药物等很多因素影响的，他是肝脏代谢的生化指标，不是固定不变的，绝大部分的化验单的指标都是会动态变化的，不是一层不变的，即使身体正常，也是变化的。这个没有临床意义的。放心。没事。转氨酶很敏感，有点轻微异常只要没有超过正常高值两倍以上，没有临床意义，

王人委：嗯。客气。

王人委：第一次拿痰盒回家客套，可以顺便做PPD试验，第二次，送痰盒检查，第三次，看结果（PPD试验打完针后居家观察三天）

王人委：客气了。

王人委：不好意思。我现在很少上这个医学平台了。结核菌在细菌中，是存活力比较强的细菌。一般在太阳下暴晒容易死亡。在阴凉条件下或者潮湿条件下可以存活达到几天甚至几十天

王人委：平时少喝酒、应酬，大吃大喝，注意规律生活休息，管住嘴，适当运动脂肪肝就可以治愈，轻度脂肪肝不至于让您反复出现肝功异常的。所以目前需要抗乙肝病毒治疗，建议用恩替卡韦分散片，不能再用阿德福韦酯了（这个药不是首选药物）。您要是不放心，建议做个肝穿病理活检，这个检查最准，而且风险性很小的，不会痛苦，不用恐慌。

王人委：不用紧张的。放松心情。恩替卡韦和干扰素也可以同时使用。但是目前这样使用比较少而已，具体看乙肝两对半定量加稀释中的乙肝表面抗原定量。睡觉容易醒，有可能跟您的情绪思想波动有关，过一段时间应该会好。

王人委：肝脏不适合吃动物内脏、太油腻食物。营养支持就是要多吃点肉（老人喜欢清淡，这样抵抗力就会差）鸡蛋可以吃的。牛奶、鱼肉、瘦肉、鸡鸭等都是可以的。

王人委：嗯，了解了。目前建议上医院换医生看看。您目前咳嗽比较剧烈了。需要好好处理了。放心。肯定可以治好的。建议抽血化验血常规、c反应蛋白，必要时也要胸片检查。发烧病人，原则上至少需要抽血化验血常规，才能基本判断是细菌性感冒还是病毒性感冒的。