王海江医生的问诊记录

王海江：[医嘱] 颈淋巴结结核脓肿形成有手术指征建议在抗结核治疗的同时手术治疗

王海江：[医嘱] 建议继续抗结核治疗。同时。可以完善术前的检查如果没有手术禁忌症手术切除病灶，一个是减少体内的结核菌的载量，使抗结核药物更好的发挥作用，另外也可以进一步的排查，是不是肿瘤性疾病。

王海江：[医嘱] 择期手术治疗

王海江：[医嘱] 住院手术

王海江：[医嘱] 建议完善派特CT检查来评估淋巴结的良恶性，如果考虑良性的可能积极随访观察，如果有恶性可能可以穿刺活检进一步证实或者再次手术做纵隔淋巴结的清扫。

王海江：[医嘱] 颈部淋巴结肿大三个月。结合免疫检查阳性，肺部又有阴影，考虑感染性病灶，这些支持淋巴结核的可能性，颈部的彩超也提示有淋巴结的化脓肿大。建议按目前的治疗方案先抗结核治疗。观察疗效。如果治疗期间。肿块逐渐的增大，甚至化脓，就需要手术治疗

王海江：[医嘱] 胸膜增厚范围比较小，所以手术获益不大，不建议手术治疗。 平时注意肺保健，不要抽烟。适当的运动，保持一个健康的生活方式，应该问题不大。

王海江：右侧慢性结节脓胸伴右下肺毁损，病史十年。胸膜，严重的钙化，胸廓明显的塌陷助间狭间，最近又感染了新冠，肺功能差。血小板减少。目前不具备手术的指征，建议内科治疗改善肺功能，控制肺部感染，改善血小板，然后再评估是否可以手术

王海江：如果是肺泡的漏气，可以像你说的那样，剥离胸膜，使肺粘连，也可以往胸腔内注射一些粘连剂，胸膜和肺的粘连堵住瘘口

王海江：右肺中叶的肿块大于三厘米，另外一个结节7毫米左右，考虑是肺癌，这种情况下需要做右肺中叶切除加纵隔淋巴结清扫，不可以做楔形切除。