张良玉医生的问诊记录

张良玉：[医嘱] 患者术后行xelox方案化疗，已为患者安排住院

张良玉：[医嘱] 目前有两种可能，一种是胰腺的恶性肿瘤，一种是肺来源的恶性肿瘤。这种情况需要等待病理明确，如果是胰腺的恶性肿瘤，那么需要区分是癌还是神经内分泌瘤。如果是神经内分泌瘤，那么还有靶向药物可以使用，不需要进行化疗。如果是胰腺癌，那么需要化疗。如果是肺癌，那么不同肺的病理下一步治疗也是不同的

张良玉：[OK]

张良玉：[医嘱] 建议做骨转移病灶放疗

张良玉：您好，您的两项升高的肿瘤标记物，根据它的变化趋势，跟肿瘤关系不大，如果是肿瘤导致的肿瘤标记物升高，它会持续上升，而不是有升有降，或者持续下降。血常规目前虽然白细胞略高一些，但总体没有看到有病毒或细菌感染的血象，如果没有持续性的白细胞升高，您正常复查就可

张良玉：[OK]

张良玉：[生活医嘱] 建议患者不要平卧，侧卧，空心掌，从两侧肺部下叶往上拍背，帮助振动咳痰。购买指脉氧夹，监测血氧不低于90的情况下，可以给予雾化，辅助排痰。

张良玉：[医嘱] 已为患者安排好医生，指导入院手续和预留床位

张良玉：[医嘱] 1、21基因检测，根据结果决定下一步； 2、或者直接化疗，然后内分泌治疗 3、或者直接内分泌治疗

张良玉：[医嘱] 前两个月每两周复查血常规肝功，两个月之后每个月复查血常规肝功，每三个月进行影像学检查评估，药物治疗效果