杨学军医生的问诊记录

杨学军：您好，你的心情可以明白。就从你描述的症状来说，判断是比较典型的腰椎管狭窄症————即腰腿部疼痛，行走很短的距离就需下蹲休息缓解疼痛，后方可继续行走，但一般每次行走距离会逐渐缩短，所谓的“间歇性跛行”，一般骑自行车疼痛不甚或无疼痛。 25岁，如果CT检查及体征、症状均为比较典型L4/5节段神经根受压症状，结合你的病史较长，年龄不是影响手术的主要原因，相反，早期解除神经根受压，反尔利于你今后的生活。 椎间盘手术有很多种，有微创（髓核切吸、臭氧消融、射频消融、椎间盘镜等）、传统的髓核单摘，以及如合并椎管骨性狭窄退变或椎体失稳等情况时选择的髓核摘除椎管减压内固定手术。 微创手术及单纯的髓核摘除术手术术后，严格来说一般要求卧床2～3周，减压内固定手术术后一般一周可以下床。 以住院1～2周计算，微创手术费用大约4000左右，髓核摘除手术约6～8000左右，内固定手术视固定材料而定，一般需3～4万元左右。 祝您早日康复。

杨学军：最近忙，疏于回复，报歉! 摔倒臀部着地，之所以问年龄，因老年人往往因骨质疏松易造成脊柱骨折，而26岁年轻人，摔倒臀部着地，一般考虑软组织损伤可能性大，故不要过于担心。 损伤早期，一般以休息为主，可涂活络油等，但不能忙于按摩，避免软组织水肿炎症加重。祝您早日康复!

杨学军：腰椎间盘间盘突出症我院有中药制剂（内服，外用），特色郭氏推拿手法，针灸，牵引，理疗等多种治疗方式，但具体情况因病情而定!

杨学军：您好!我院没有64排CT。

杨学军：不知道您是“椎间盘突出症”引起的腰腿痛还是单纯的“脊柱侧弯”，如是腰腿痛，拍片显示轻度腰椎侧弯，对症治疗后等腰腿痛缓解，腰椎侧弯一般也会纠正（非先天性侧弯），如是器质性的脊柱侧弯，严重影响体形或有其他不适，可考虑行矫形手术治疗。

杨学军：确切的来说，即便是骶尾椎骨折，只要错位不是很明显，一般都是保守治疗，也就是休养以待骨折愈合。 如骨折轻微错位的，一般不会影响怀孕，严重错位的，会影响盆腔的大小，及少数也有影响的，但就从你的症状来看，估计损伤不是很重，也不要太担心。

杨学军：您好，你母亲走很短的距离就会出现疼痛（腿痛），下蹲休息会缓解，片刻后还能继续行走，如是这种症状，我们临床上叫“间歇性跛行”，是腰椎管狭窄的典型症状，假如症状尚轻，可考虑行药物等治疗，以缓解疼痛或麻木等不适症状，如症状严重，可考虑行手术治疗。 这个病治愈的临床标准就是缓解症状。 如果手术，老年人一般在扩大椎管或摘除突出髓核后需要行钉棒系统内固定术，费用比较高。

杨学军：您好，就您目前描述症状，尚不能完全确诊，腰椎间盘突出症一般为腰痛且多伴下肢疼痛麻木等症状，腰椎小关节紊乱、腰扭伤等一般有腰部扭伤病史，腰肌劳损往往为长期久坐、频繁弯腰等所致，建议到我院脊柱门诊进一步体查。 祝您早日康复！

杨学军：您好，腰扭伤一般恢复期约为3周，目前病史一月余，腰痛伴臀部疼痛，考虑还是与椎间盘（L5/S1）突出有关，如目前无明显下肢疼痛麻木等症状，可以行对症治疗。我院为中西医结合医院，有自己特色的治疗：郭氏推拿手法、特色内服外用中药、理疗等。祝您早日康复。

杨学军：你好，你的MRI照的不是很清楚，考虑异常信号可能为终板炎症表现，不过小腿、足底酸痛，估计还是与腰椎间盘突出有关，与胸椎关系不大；建议到医院进一步体查，谢谢。 平时注意休息，祝您早日康复！