俞伟医生的问诊记录

俞伟：对，从治疗费用和安全性来说，调强放疗更合适

俞伟：不客气，您再想想有什么问题可以随时发给我

俞伟：疫情期间不建议，本身你的病情放疗就不是很复杂，三甲医院的放疗科一般都没问题，不需要到最好的医院。目前外地来京人员就医都需要做流行病学调查，部分可能需要隔离观察一定时间，而且因为医护人员有限，很多医院目前再没有处理完既往患者的情况下都无法收治新患者或者排队等候时间很长。而且放疗都是门诊治疗，在北京需要租房或住宾馆，不方便，可能回去也无法报销。

俞伟：化疗结束后尽早做放疗可能会最好，但目前情况特殊，推迟一段时间再做有多大影响暂时还无法确定

俞伟：你提供的检查报告没有看到明确的转移，腰椎不能确定，必要时可以查腰椎增强MRI进一步明确。基因检测目前没有必要做

俞伟：具体的正常器官的剂量医生需要根据病情，放疗目的，治疗靶区的剂量覆盖等综合评估，如果做放疗，您放疗的主治医生会考虑这些情况的

俞伟：羟考酮缓释片或吗啡缓释片。后续如果放疗后疼痛能缓解可以逐渐再停药

俞伟：如果现在局部有疼痛症状，止痛药物效果不好可以考虑局部放疗。如果没症状可以先不做，主要是化疗期间担心骨髓抑制。放疗选择最简单的三维适形就可以，小细胞肺癌广泛期预后很差，放疗就是姑息治疗，不是必须要做tomo或射波刀。常规放疗大概10次左右，简单便宜。如果做射波刀只要做3次左右，但是费用比较贵。

俞伟：如果做的话就术后3-4周，身体恢复了就可以了

俞伟：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见