张华炜医生的问诊记录

张华炜：1.建议康复治疗 2.带孩子来就诊，注意携带既往看病的资料

张华炜：1.下肢痉挛建议综合康复治疗 2.中药治疗只是康复治疗的手段之一，疗效不会有想象得那么神奇

张华炜：智力运动发育落后，需进一步排查病因，给予早期康复干预治疗

张华炜：建议做肌电图检查

张华炜：建议进一步检查明确病因和诊断

张华炜：建议到专业儿童康复机构做运动和智力评估，根据评估结果制定康复计划。如果要进一步查找病因，可以做脑电图、肌电图、染色体、基因检测等检查。

张华炜：现在孩子的临床表现是以脑损伤导致的失语、肢体偏瘫和面瘫为主。这种脑损伤患者病情恢复的速度和最终的结局是因人而异的，没法具体的去估计，不过儿童患者由于其处于发育期、可塑性强，总体来说预后会比成人患者恢复的好一些。目前总的病程一个多月，还在恢复的黄金时期（半年内），应该尽早进行综合康复治疗。根据我们的经验，越早开始康复治疗、接受的康复治疗项目越全面，孩子总体恢复得越好。如果在我们这里做康复治疗，一个月治疗费用大约要1-2万。

张华炜：可以来我们医院看，从"济南市儿童医院"微信公众号上预约儿童康复专业的专家号，最近我没有坐诊安排，可以约其他专家。营养神经药物有一定作用，但也只是一方面，还需要综合治疗。 但是，以我们的经验来看，儿童的外伤性颅脑损伤，最后的恢复情况也不能完全由核磁共振等影像学结果来判断，因为儿童的脑还在发育当中，出现奇迹的可能性还是存在的。这类患儿在我们科室治疗，除了你目前应用的高压氧，还会配合药物、针刺、艾灸、电刺激等促醒治疗，当然还会针对摄食、运动等障碍选用相应的康复治疗。

张华炜：1.脑白质的多发异常信号考虑与出生时重度窒息有关，但由于核磁共振上损伤病灶呈对称分布，还需要排除代谢性疾病。当然，不管是什么原因导致的，脑白质的损伤本身是不可逆的，就像皮肤损伤之后形成了疤痕一样，损伤的脑白质已经失去了功能，目前的医学水平还不能将这种损伤治愈。 2.如果排除了代谢性疾病等其他特殊疾病，孩子目前“脑瘫”的诊断是成立的。脑瘫这个疾病在目前的医疗水平下也是不能治愈的，治疗方案主要是综合康复治疗。包括针对粗大和精细运动、认知、语言等功能障碍的康复训练，高压氧治疗，应用营养神经药物，以及针灸、推拿等传统康复疗法等等。干细胞治疗脑瘫仍在探索当中。总之不要轻信那些号称能够“治愈、根治”脑瘫的各种疗法，还是应该到正规的儿童康复专业机构接受系统康复治疗。 肌张力高可以通过治疗改善，主要疗法包括：1.康复训练，主要是通过各种手法牵伸缓解肌肉痉挛；2.物理因子治疗，包括蜡疗、水疗、电疗等等；3.传统康复疗法，中医推拿、针灸、穴位封闭等等；4.药物治疗，口服药物如巴氯芬等针对全身肌张力高有效，局部肌张力高可以进行肉毒毒素注射治疗；5.辅助器具，如足踝矫形器等可以牵伸局部关节、预防关节挛缩。

张华炜：1.孩子以后的存在智力方面的障碍是一定的，但障碍的程度不好预计，如果在婴幼儿期坚持进行康复治疗可以改善功能障碍、减轻以后残障的程度。 2.孩子染色体缺失的片段比较大，目前没有什么医疗手段能够有效治疗，这种大片段缺失的基因治疗目前也没有成熟的技术和方案，但在孩子的有生之年也许有出现相关治疗技术的希望。 3.孩子染色体缺失部分包含较多基因，具体是否出现相关疾病还要看具体基因表达的情况，从基因报告上看出现癫痫的可能性最大，所以需要定期做脑电图检查，平时注意避免感染、劳累、强刺激等诱发癫痫发作。