杨传瑞医生的问诊记录

杨传瑞：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

杨传瑞：[医嘱] 建议： ①尽量避免增加胸腔压力的动作，如潜水、剧烈咳嗽、剧烈运动；②进一步经食道超声检查。③必要时择期经导管介入卯圆孔封堵术。 介入治疗依据： ①病史头痛，有时偏头痛，近20年。 ②2024年10月VALSAVA试验后可见微栓子信号出现（25个以上栓子）形成栓子雨帘。发泡试验阳性-支持右向左分流（潜在型，大量）

杨传瑞：[转诊单] 1.开单原因：患者病情需要其他专业方向医生介入 2.推荐医生：王霄芳 北京安贞医院 小儿心脏中心内科

杨传瑞：[医嘱] 给出建议： ① 在当地行冠状动脉造影。 ②参考目前超声心动报告心功能指标尚可，肝肾功能基本正常。预计冠状动脉造影完成后，可行冠状动脉搭桥、室壁瘤切除及室间隔穿孔修补手术。 ③可可在西京医院心脏外科完成此类手术 ④ 如要到(安贞医院)行手术，已给出联系方式。

杨传瑞：[医嘱] 建议： ①盐酸曲美他嗪剂量（改善心肌供血、心肌营养） ② 阿托伐他汀钙片（预防肌桥钙化、降血脂、抗炎） ③盐酸伊伐布雷定（调节心率及心律，有治疗心衰作用，如果心率低于50次／分要减量） ④恩格列净片有通过尿排糖作用，平时预防尿路感染，注意妇女卫生即可。 ⑤如心衰控制不好，或冠脉明确缺血症状及检查结果，及早到安贞医院找来永强主任。

杨传瑞：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

杨传瑞：[医嘱] ①支架手术为首选 ②如支架不能解决问题，遇到困难，可以进行搭桥手术 ③合理用药 ④定期复诊

杨传瑞：[医嘱] ①建议每半年复查1次超声心动 ②可以经常到心内科门诊就诊，根据病情及症状给心内科保守治疗。 ③如果出现中度以上二尖瓣返流，左心室明显扩大，或出现房颤则可到大医院重新做超声心动，评估是否有进行二尖瓣成形手术的指证。

杨传瑞：[医嘱] 冠状动脉肺动脉瘘以及左冠状动脉与冠状静脉瘘。病人家属介绍心电图目前没有心肌缺血改变。病人自我感觉尚可。 考虑病人以78岁，建议保守治疗为好。

杨传瑞：[医嘱] 考虑病人年龄84岁。目前有主动脉瓣重度狭窄。二尖瓣替换手术20年，已经出现二尖瓣损坏，出现二尖瓣狭窄与关闭不全出现房颤以及心力衰竭建议在当地医院保守治疗，可给予强心利尿及对症治疗。