王燕医生的问诊记录

王燕：造影剂有可能对肾功能有所影响，可先做一个平扫的CT和b超，如未见明显异常，可以不做增强CT

王燕：1、口服可乐必妥+盐酸坦索罗辛三周，后复查psa 2、目前看良性的可能性占大多数 3、口服药物治疗三周后，如psa下降，可待三月后复查多参数磁共振 4、口服药物后如psa仍升高，考虑行前列腺靶向穿刺

王燕：psa8.5对于目前的年龄来说算高了，一般建议做一个多参数磁共振检查，附件图片中磁共振平扫还不够，另外，fPSA也要查，如果这两个检查异常建议做前列腺穿刺。射精后痛的症状，可以口服坦洛新加左氧氟沙星2周。

王燕：可多华可以吃，能改善排尿不畅症状。穿刺不急于做，定期复查PSA，如果升高再做磁共振，发现明显可疑信号再做穿刺也不会耽误的

王燕：目前检查做的也比较全了，PSA11.035ng/ml，f/t PSA 0.11，单纯从这个结果来看，前列腺癌的可能性在20%-30%左右。尿路感染可能引起PSA升高，体检尿白细胞4-12/HP，存在尿路感染。多参数磁共振PI-RADS评分2分，前列腺癌可能性不大，没有即刻穿刺指征。综合以上几个结果，建议可以先药物治疗2周（左氧氟沙星），再复查PSA。

王燕：位置没有特异性

王燕：t2低信号，DWI高信号，问问影像科能否给出pi-rads评分，超过3分就要穿刺

王燕：只能你自己和我看到，其他人看不到

王燕：穿刺影响不大，基本上都能耐受，也不会促进病情进展。按照目前磁共振的情况，还是建议做前列腺穿刺

王燕：psa进行性升高是指间隔一个月以上每次测psa，都会越来越高，前列腺炎可能会有psa一直在10以上的现象，炎症会有前列腺液、精液白细胞升高。可以继续再吃一段时间米诺环素。