张楠医生的问诊记录

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患

肠梗阻5个月 24年11月开始陆续肠梗阻，目前禁食状态，靠输液维持。25年... 寻求有效手段解决肠梗阻问题，让病人缓解痛苦，补充营养后，再对肿瘤进行治疗

张楠：[医嘱] 患者肠梗阻保守治疗1月余，症状无明显缓解，仍需静脉营养。建议普外科评估可否行姑息性造瘘术，改善肠梗阻；积极支持治疗，评估鼻饲营养可行性。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
4月2日
患

近期确诊宫颈炎。做了病理，病人血糖高近期确诊宫颈炎，做了病理，医生说宫颈里边有黑色物体，不处理会... 这样的情况，清宫手术是必须做吗？还有没有其他治疗方案。

张楠：[医嘱] 完善免疫组化检查，根据结果决定是否需要进一步治疗

图文问诊总交流:7次医生回复:5次
3月24日
患

宫颈浸润性鳞状细胞癌IIA1期因“阴道流液半月”至联勤保障部队第九四0医院查(2024-0... 请主任评估病情，手术范围是否足够？预后如何？复发风险高吗？复查频率？生活注意事项？

张楠：[医嘱] 建议当地肿瘤医院会诊病理，明确肿瘤分化以及阴道切缘病变性质，根据结果明确是否需要补充放疗。治疗后前2年每3月复查一次，如有不适，及时就诊。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月24日
患

子宫癌肉瘤术后化疗后因“阴道流血10+天，尿猪留5天”于2024-11-13在重... 指导后续治疗

张楠：[医嘱] 建议当地肿瘤医院病理会诊，明确诊断及肿瘤浸润深度，明确分期，以明确是否需要补充放疗；积极支持治疗，预防并对症治疗化疗副反应，尽量足量足疗程完成化疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月24日
患

卵巢高级别浆液性癌IIIc期术后，TC1程，TC+贝伐5程后，奥拉帕利+贝伐维持治疗中 2024-04-10于我院行剖腹探查+肿瘤细胞减灭术（全子宫... 医生建议可考虑ADC药物治疗，我想问问这个临床试验怎么参加，看看我们符不符合

张楠：[医嘱] 建议完善增强ct，评估是否存在疾病进展。如明确进展，可考虑筛选临床试验或行复发后常规治疗。目前我院未开展患者提到的临床试验。

图文问诊总交流:4次医生回复:3次
3月24日
患

囊肿大夫您好，我因为三个月没有来月经所以去北京复兴医院看了看，大... 麻烦您看一下我发的图片需不需要做手术

张楠：[医嘱] 进一步评估影像检查，补充术前检查

图文问诊总交流:16次医生回复:7次
2月28日
患

双附件切除术后2月余。患者因附件囊肿于2024年12月3日行腹腔镜下双侧附件切除术... 主要咨询：1.评估病情2.指导复查3.复发风险评估4.注意事项

张楠：[生活医嘱] 术后3月复查盆腔超声，如无异常，每年定期行妇科体检，包括tct，hpv，阴道分泌物以及盆腔超声。

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2月25日
患

当地医院考虑是卵泡膜细胞瘤、粘粘性囊腺癌刚开始右面抽的后背疼，去医院检查出来有囊肿如何控制病情，缓解疼痛，是否有必要手术

张楠：只能对症止痛治疗，没有其他治疗的药物

图文问诊总交流:7次医生回复:4次
2024年8月12日
患

外阴挖空细胞，阴道挖空细胞，hpv53。 hpv53比较久了，做了活检，跪求医生给看一下怎么弄啊！跪求医生看看这怎么治疗啊。

张楠：[医嘱] 暂不需进一步治疗；3-6月后复查TCT和HPV，如有异常，可进一步活检明确诊断；如有阴道出血，分泌物异常等情况，及时就诊

图文问诊总交流:25次医生回复:12次
2024年5月27日
患

恶性肿瘤肿瘤手术后已经化疗了6次，卵巢癌IIB。卵巢癌手术后化疗6次，3个月后复查，请医生看一下复查结果如何？

张楠：[医嘱] 定期复查，如有不适，及时就诊

图文问诊总交流:4次医生回复:3次
2024年4月20日

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张楠副主任医师

北京肿瘤医院肿瘤妇科