戴廷军医生的问诊记录

戴廷军：[生活医嘱] 注意休息，避免过度劳累，高蛋白饮食为主，保持心情稳定，避免焦虑。

戴廷军：[医嘱] 建议待肌肉免疫组化结果；可口服度洛西汀60mg qd 以调整情绪、缓解肌肉疼痛。

戴廷军：[医嘱] 建议门诊复诊

戴廷军：[医嘱] 1. 注意休息，避免劳累，调整情绪 2. 定期监测肌酶谱，必要时可行肌肉活检

戴廷军：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月

戴廷军：[医嘱] 建议进一步行家系验证，明确患者基因突变位点是否遗传自母亲，以证实其致病性。另外，避免劳累，受凉，剧烈运动。如肌强直发作频繁，可考虑加用药物美西律或卡马西平对症治疗改善肌强直

戴廷军：脑CT片子我看了，没有明显异常。如果仍有头晕，建议完善脑磁共振＋脑血管检查，排除脑血管狭窄

戴廷军：【处方】 氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新） 0.5mg:10mg*20片 数量：3盒 盐酸度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） 60mg*14粒 数量：3盒 艾地苯醌片 30mg*24片 数量：4盒 药品用法用量请查看处方详情

戴廷军：建议查血肌酸激酶，下肢肌电图以排除神经肌肉病所致脊柱侧弯，另外如果有条件的话，最好做一下踝关节的检查，如果一直走路外八字，排除其他原因后可以考虑用踝足矫形器矫正一下。

戴廷军：1. 建议继续应用高压氧；2. 给予脑保护治疗药物，例如神经节苷酯80-120mg静脉点滴 qd；艾地苯醌以及胞磷胆碱口服药物；3.其他对症治疗的药物：例如巴氯芬等以改善肌张力，还可以可以适当应用激素以改善血液循环的药物；4. 加强康复训练。