陈静医生的问诊记录

陈静：[医嘱] 建议手术

陈静：HPV阴性，建议动态观察，定期复查HPV和TCT，如果确有问题，再重新活检做病理，包括宫颈管搔刮病理。如果病理有高级别病变，可以做宫颈锥切

陈静：建议在月经第二到五天空腹抽血，查性激素和AMH了解卵巢功能，查尿妊娠试验排除意外妊娠可能，根据阴道流血情况，复查彩超了解内膜的情况，给予相应的治疗，必要时给予诊断性刮宫止血及排除内膜病变。

陈静：监测血压，每日两到三次，阴道镜指导下活检，送病理，指导下一步治疗。

陈静：建议再次检查一下性激素水平，复查彩超，看看内膜的问题，宫颈病变筛查。常见流血的原因带环出血，宫颈和内膜病变，比如内膜息肉，宫颈息肉，再有就是内分泌紊乱引起的功能性出血，血不多，不用治疗，注意外阴清洁。建议线下医院详细检查

陈静：入院前常规检查妇科的一些必要的检查，和新冠检查，完善后入院手术

陈静：可以观察，如果进入绝经期，排除激素使用的禁忌症，比如严重的肝胆疾病，血栓性疾病，激素相关的肿瘤，在医生指导下考虑激素替代治疗，可以保护心脏，血管，骨骼，在绝经后一年内启用收益最大，副作用最小，治疗期间需要定期监测内膜和乳腺彩超。

陈静：外用洗液，阴道内上甲硝唑凝胶或者双唑泰胶囊，一周，停用一周后复查白带

陈静：如果身体状态允许，可再次启用含铂化疗，同时靶向药也可以继续维持治疗，酌情减量

陈静：建议把前一次手术的详细资料，带好，包括术前的各项化验检查，手术记录，术后病理，包括去外院的就诊资料，必要时可借阅切片会诊，重新评估一下前次手术后是否需要后续治疗。光动力外敷药物，光照，每次大约两三个小时左右，间隔需根据病情及检查情况定，一般一个疗程需三四次治疗，然后评估疗效。