梅轶芳医生的问诊记录

梅轶芳：继续用药。激素可以加到每日5片，腮腺症状如果可以在1周内好转，则维持1周后开始每周减半片。1个月复查。随诊！

梅轶芳：类风湿关节炎，间质性肺炎复诊。 建议吡非尼酮100mg/次，每天三次口服，2周后无不适，改成200mg/次，每日三次口服。可定20mg，每天一次口服，巴瑞替尼继续口服，1个月复查。心内，呼吸内科复诊。随诊！

梅轶芳：巴瑞替尼 2mg（1片）/次，每天一次口服，来氟米特不变。2～4周复查血常规，尿常规，肝肾功，血沉，C反应蛋白。随诊！

梅轶芳：1、甲泼尼龙4片/次，一天两次 ，3天后改成3片 一天两次，1周后改成2片，一天两次。再一周后，改成3片，一天一次，早饭后服用，一周减半片。2片/日维持。1个月复查。 2、甲氨蝶呤暂时先停用。其余药物不变。 3、检查下泪液滤纸试验，角膜染色，泪膜破裂时间，唾液流率。2周复查下血沉，C反应蛋白，免疫球蛋白。4、随诊

梅轶芳：激素改成1片半，一天一次口服。其余先不变。过2周或1个月复查下。

梅轶芳：建议来医院就诊。如不能来诊，建议就近完成检查血尿常规，肝肾功能。如无禁忌，双氯芬酸口服，至疼痛红肿明显好转，加入非布司他20mg/次，一天一次口服。疼痛肿胀完全缓解后停用双氯芬酸，继续口服非布司他。如一周无好转，请尽早来医院就诊。如好转，2周复查。随诊！

梅轶芳：建议保证睡眠，调整心态，注意休息，如仍无好转，需要到医院门诊就诊，进一步检查和治疗。

梅轶芳：肾活检。根据肾活检结果选择方案。生物制剂：倍力腾或泰爱。他克莫司1mg，一天两次。监测血药浓度。甲泼尼可加量至40mg，每天一次，2周复查。随诊！

梅轶芳：建议进一步查肝脏病变原因，以及胸腔积液的程度等。如病情好转，可顺友或甲泼尼龙逐渐减量，1个月复查。

梅轶芳：激素改成3/4片，隔日一次。纷乐2片，一天一次，钙尔奇D3一天一次，一次一片，骨化三醇0.25ug（1片），一天一次。多饮水，每天2000ml。查下血离子，看有没有离子紊乱。睡好觉，注意休息，保障睡眠。有空找心内科的医生看下， 调整好心率。