叶梅医生的问诊记录

叶梅：[生活医嘱] 按时用药，健康饮食，调整心理情绪

叶梅：建议住院检查，尽量明确诊断，评估病情

叶梅：患者症状、化验检查、肠镜和病理CD依据不足，同意先全肠内营养，2-3 个月复查小肠CT，看看肠内瘘和脓肿情况，为小肠镜检查取活检创造条件，也是一个动态观察，抗生素一般7-10 天，血常规里面白细胞正常后可以停用，不需要吃美沙拉秦。可以到我门诊就诊，我们面谈，我每周一下午和周四上午门诊，提前网上挂号，如果没有号，可以我门诊时间直接到门诊楼3 楼3 号房间找我加号

叶梅：1、口服乳果糖（杜密克）乳剂，一天1-3次，一次15-30ml；2、温盐水坐浴，每天2次，每次15 分钟；3、痔疮膏外用；4、饮食调整，多进食粗纤维食物

叶梅：检查提示小肠糜烂，病理无特殊，考虑非特异性炎症可能性大，患者比较焦虑，建议心理情绪调整，随访观察

叶梅：按照肠易激综合征处理，给予得舒特、益生菌和复方谷氨酰胺口服，恢复正常饮食，必要时心理门诊就诊

叶梅：胃镜图示贲门新生物，癌症可能性大，住院检查治疗

叶梅：你现在情况完全没必要手术，不要太焦虑

叶梅：是的，说明治疗有效，你应该就是肠易激综合征，跟你情绪、心理有关，你比较焦虑。根据症状，这些药可以吃2-3 个月，逐渐减量、然后停用

叶梅：不过功能性疾病很难完全缓解，可以吃2-3 个月再慢慢减量、停用