陆勤医生的问诊记录

陆勤：[医嘱] 头痛是一种主观症状，不是疾病。 慢性头痛的常见原因是慢性鼻窦炎、神经血管性头痛、紧张性头痛等。 预防头痛平时应保证晚上充足的睡眠、适当户外活动放松心情、多晒太阳、饮食避免巧克力、奶酪、含亚硝酸盐食物。避免感冒、情绪紧张、学业压力大、漏餐、玩电子设备强光刺激、过度体力活动等。 必要时心超室完善右心声学造影（发泡试验）检查，门诊随访。

陆勤：[医嘱] 宝宝眼睛肿与脑炎没有关系，建议先眼科就诊排查结膜炎等眼部疾患。 宝宝出院前复查脑脊液恢复正常，提示脑内没有炎性反应了。 脑炎复发很罕见。平时尽可能避免感染，生活中做到：饮食均衡（荤素搭配），少量多次喝温开水、坚持户外晒太阳、不与人聚集以避免交叉感染等

陆勤：[医嘱] 建议腰穿完善脑脊液等相关检查，排除急性感染性脑炎、免疫相关性脑炎，注意观察孩子精神、情绪行为、语言、运动等情况。必要时加抗癫痫药联合治疗。

陆勤：不客气

陆勤：[医嘱] 如孩子反复头痛、呕吐、精神差等建议就诊住院，进一步完善颅增强核磁、脑脊液相关检查。 家长记录孩子头痛日记：头痛前有无感冒、晚上睡眠不足、过度体力活动、情绪紧张、学习压力大等诱发因素，尽可能避免。饮食均衡规律注意补铁等，多晒太阳，户外活动放松心情。

陆勤：[医嘱] 左乙拉西坦及德巴金继续原量口服，定期复查视频脑电图。

陆勤：[医嘱] 复查肝功能等指标未见明显异常。血左乙拉西坦浓度略低，根据体重可加至每次2.5毫升。 如孩子脾气变差易怒，药量可维持每次2毫升。

陆勤：[医嘱] 如孩子会吞服药片，德巴金可换成片剂（早晚各半片吞服），如继续口服口服液，可早晚各服7毫升（或早6毫升，晚8毫升），半至一个月左右复查血丙戊酸钠浓度。继续观察晚上睡眠中发作情况（建议尽可能手机视频记录），随访复查视频脑电图。

陆勤：[医嘱] 目前按体重19公斤，左乙拉西坦8ml/天暂时继续维持，等血浓度报告作参考。随访复查长程视频脑电图，以观察抖动发作同步脑电波放电情况。

陆勤：[医嘱] 慢性鼻窦炎、脑血管收缩异常均是慢性头痛的常见原因。耳鼻喉科随访管理鼻-鼻窦炎、腺样体肥大。改善脑血管收缩异常需尽量避免呼吸道感染，饮食均衡避免漏餐，晚上保证充足的睡眠，避免疲累、情绪紧张、心理压力大，避免玩电子设备强光刺激，坚持户外活动晒太阳，必要时药物干预（如口服盐酸氟桂利嗪）。