张伟赫医生的问诊记录

张伟赫：[医嘱] 按建议提供相关病例资料

张伟赫：[医嘱] 无

张伟赫：同上

张伟赫：完善头颅MRI 应用加巴喷丁或普瑞巴林对症止痛 甲钴胺和维生素B1口服营养神经 短疗程应用抗病毒药物，如泛昔洛韦等5-7天 注意局部保暖，避免受凉，如发现疱疹皮肤科就诊 以上药物具体用量依据不同药物而定，最好由开药的医生告知清楚。

张伟赫：复查头颅mri+mra，颈椎mri，超声心动图，tcd发泡实验或右心声学造影，必要时经食道超声。

张伟赫：建议完善头颅和颈椎核磁共振，脑电图+蝶骨电极+睡眠诱导，肌电图排除器质性病变。如无禁忌可尝试疏肝解郁胶囊，清脑复神口服液改善症状治疗。

张伟赫：建议继续给予免疫治疗预防复发（激素联合吗替麦考酚脂或利妥西单抗均可），发作未超过3个月可试用血浆置换进一步改善症状，需注意血浆置换相关并发症。

张伟赫：继续观察病情，调整心态。必要时完善血清aqp4抗体/mog抗体，复查头颅mri或强化。

张伟赫：继续目前呼吸支持治疗和免疫球蛋白治疗，尽快完善头颈胸mri，肌电图检查，两周后复查腰穿，必要时重复免疫球蛋白或给与血浆置换。

张伟赫：继续目前激素联合吗替麦考酚脂治疗。定期监测血指标，骨密度和头颈核磁共振。