熊杰医生的问诊记录

熊杰：监测血压，定期复查尿常规，血脂，肾功能，可继续服用护肾药物，金水宝等。低盐低脂优质蛋白饮食，注意不要劳累，情绪乐观，精神压力也可以加重疾病，需要调节。

熊杰：眼睛上面皮肤黑，考虑尿毒症面容，或者睡眠不所引起，查下血磷，尿素是否高，还有甲状旁腺激素水平如何？

医生暂未回复

熊杰：单纯片子上看暂时不考虑，请结合临床，;如果有高血压病史，估计是終末细小动脉痉挛，引起的脑细胞缺血缺氧。

熊杰：慢性肾衰合并尿路感染时安全有效地使用抗生素，应根据药物敏感性，抗生素的主要代谢过程、排泄途径、对肾脏的毒性，结合病人的肌酐清除率，以及病人是否透析治疗作综合分析，以决定抗生素的种类、给药途径、给药方法和剂量。肾脏功能如何，现在是否尿量正常，肌酐水平，是否透析，我不太清楚。正常情况下要多饮水，少尿或无尿或透析情况下则不能。注意外阴清洁卫生，避免辛辣食物及受凉。

熊杰：一般主张血压降至140/90mmHg以下,合并有糖尿病或肾病的高血压患者,降压目标是130/80mmHg以下.认真,持久地进行非药物治疗,如戒烟,坚持适量体育活动,膳食适当限制钠,脂肪摄入量,增加蔬菜,水果,节制饮酒,保持正常体重,讲究心理卫生.目前血压还可以，暂时不换，如有胃疼出现黑便时阿司匹林需停药，以防上消化道出血可能。监测血压，按时服药，注意饮食。

熊杰：补充点病史，说的详细点，曾经在地区医院诊治经过是怎样？如：头部CT、磁共振等，诊断明确才可以有效治疗。

熊杰：你的检查结果看不清楚，我给个正常值参考吧。 白细胞（正常4.0~10.0） 中性粒细胞数（正常2.0-7.0） 淋巴细胞百分比（正常20-40） 中间细胞百分比（正常3-9） 中性粒细胞百分比（正常50-70）白细胞高，各种细胞感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。白细胞数值减少的常见原因是病毒感染、血液系统疾病，脾功能亢进、身体受到急性或慢性有害放射性物质的照射等等。

熊杰：查一下血钾情况，低钾血症可以引起肌力减退，同时神经系统的检查，另外要做脊髓磁共振等检查。

熊杰：是否做了心电图、冠脉造影检查，结合临床症状：胸闷、心慌，活动后加重，可以诊断为冠状动脉硬化性心脏病，又叫缺血性心脏病，分两种：1、心绞痛2心肌梗塞，需结合你的临床症状及体征与检查结果，才能确定的，现在吃药的情况，我也不清楚，建议你能说的具体点，同时感谢你的信任。