李政委医生的问诊记录

李政委：[医嘱] 孩子的情况属于婴幼儿特别常见的情况，孩子的凹陷深度不深，距离肛门的距离比较近一些，如果大小便都正常，可以持续观察，如果有大小便异常比如便秘，年龄大一些了还尿床，可以完善腰骶部核磁，孩子这个年纪做核磁也很安全，不用担心！

李政委：[医嘱] 完善腰骶部核磁，排除脊髓栓系，多观察大小便，下肢情况！ 头颅外观无明显异常，注意孩子头型变化，必要时完善头颅CT三维重建！

李政委：[医嘱] 孩子骶尾部凹陷是婴儿常见情况！ 现在便秘不一定是脊髓栓系引起来的！ 可以再观察一段时间，如果还便秘，可以做个核磁排除一下脊髓栓系！

李政委：[医嘱] 孩子这种情况是婴幼儿常见情况，栓系的几率是很小的，不用过于焦虑！ 孩子可以三月龄时完善核磁检查，排除脊髓栓系！

李政委：[医嘱] 脑挫伤早期主要有出血风险，后期主要注意癫痫等一些后期并发症，目前孩子状态挺好，可以继续观察，避免剧烈运动，如有发作或者其他不舒服，注意及时就诊！但孩子伤的不算重的，不用过多担心！

李政委：[医嘱] 脑室增宽，在轻度范围，这种大部分生后不会持续扩张，现在胎龄比较大了，只能定期复查，关注脑室会不会越来越宽，如果继续增宽，脑积水了生后手术治疗！

李政委：[医嘱] 可以普外科就诊先调整肠道问题，如果无改善，要排除一下脊髓栓系！ 需要做核磁！

李政委：[医嘱] 患儿头部外伤后反复呕吐，建议行颅脑CT检查，明确颅内情况！

李政委：[医嘱] 头部外伤5天余，急性期已过，孩子如果没有反复呕吐，精神不好，再观察就可以！局部稍有凹陷，局部没有触痛，大部分不需要特殊处理！ 想了解具体情况需行进一步的检查看看！ 2周之内别剧烈活动！ 如有恶心呕吐，反应差，及时就诊！

李政委：[医嘱] 脑出血后癫痫发作是比较常见的情况，需要完善脑电图，颅脑核磁检查，根据孩子的情况针对性的治疗，服用药物还是观察，还是手术等！