陈荃医生的问诊记录

陈荃：泛红怎么样？

陈荃：[医嘱] 主要还是考虑脂溢性皮炎，可以继续使用二硫化硒洗剂 可以增加水杨酸或者酮康唑的洗剂和涂剂 每天补充一些维生素b和锌，也有帮助 水杨酸洗剂有博乐达和质润，都是国内比较知名品牌 酮康唑可以选择康王和采乐 维生素B和葡萄糖酸锌都有对应的药品可以选择 保健品包装可能服用简单一点但价格稍高

陈荃：[处方] 1个 [医嘱] 最近两次问诊，表现都更接近玫瑰痤疮，神经血管高反应和丘疹脓疱都存在，可以考虑吃一个月多西环素，有脓疱一天两次，每次100mg，只有红斑是减为一天一次 口服药物不用停，注意防晒，需要餐后服用，减少胃肠刺激 先吃一个月观察皮肤恢复情况 加用外用伊维菌素，这个国内没有成药，可以上网代购国外版 但这个初期使用有的人会觉得刺激红斑加重

陈荃：[医嘱] 考虑粉刺，闭口粉刺为主，可以外用维a酸或者过氧化苯甲酰 夜晚睡前一次点涂

陈荃：[医嘱] 但总的病程偏短，注意自己既往是否合并鼻炎哮喘这类过敏性疾病？可以查血看有无嗜酸粒细胞增高IgE增高和过敏原阳性等情况 还是建议排除药物因素引起的，可以的话建议停用利胆药 目前如果瘙痒明显可以口服酮替芬或者赛庚啶，配合外用润肤剂和糠酸莫米松 可以先用曲松素

陈荃：[医嘱] 如果没有肾脏疾病，可以尽早使用阿昔洛韦或者泛昔洛韦 外用阿昔洛韦软膏或者炉甘石洗剂 和水痘是同一个病毒，如果家人免疫力差可能会被传染水痘 不要接触水疱疱液 呼吸传染几率不高

陈荃：[医嘱] 建议优先考虑手术切除，根据切除后根据病理可以确诊及后续处理 无创检测可以做皮肤镜，但准确率差一点

陈荃：[医嘱] 建议去医院进行真菌镜检，必要时可以做病理活检确诊 建议确诊再用药，这两个怀疑的诊断用药不一样 足癣有传染性，掌跖脓疱病不传染 但两个都很容易反复

陈荃：[医嘱] 可以通过皮肤镜或者病理检查确定 可以外用中效激素如糠酸莫米松或者曲安奈德，待红斑减轻后改用他克莫司软膏维持巩固减少复发 局部可以配合保湿润肤霜，穿着宽松透气

陈荃：[医嘱] 初步考虑玫瑰糠疹，建议停中成药，可以口服依巴斯汀和维生素c，外用糠酸莫米松 可以去医院进行紫外线光疗