詹琪佳医生的问诊记录

詹琪佳：[医嘱] 从照片看小朋友头型偏长，但不是颅缝早闭头型，结合头侧睡、趴睡的习惯，孩子的头型是体位性的长头，目前无神经功能影响的情况下，无需积极干预，观察随访即可。

詹琪佳：[医嘱] 通过视频判断存在异常姿势可能，门诊就诊完善体格检查和脑电图，必要时完善头颅磁共振。

詹琪佳：[医嘱] 头颅CT显示两侧人字缝均存在，右侧枕部可见多一条颅缝，左枕部偏头明显，建议调整头部为右枕睡姿或佩戴矫形头盔，以期头型改善。

詹琪佳：[医嘱] 磁共振阅片提示脑白质多发异常信号，考虑髓鞘化不良可能，目前康复训练中，认知情况较前好转，建议予以营养神经支持，合理营养，加强认知及大运动康复训练，做好认知及大运动评估，神经内科、神经外科及儿童康复保健科就诊随访。

詹琪佳：[医嘱] 从视频和照片看，小朋友的头型不是典型的颅缝早闭头型，结合头部侧睡的习惯，考虑是侧睡造成现在的头型。宝宝年龄比较小，可以先仰卧一段时间观察一下头型是否改善。如果持续头型变长，或者头顶的凸起越来越明显，则需要完善头颅CT平扫+三维重建了。

詹琪佳：[医嘱] 从照片来看，头型略微偏长，不是典型的颅缝早闭头型，宝宝年龄比较小，可以先仰卧观察头型是否有改善，如果持续头型变长，或者头顶出现明显隆起，则需完善头颅CT平扫+三维重建。

詹琪佳：[医嘱] 从照片看，孩子头型不是典型的矢状缝早闭头型，头颅CT提示近囟门处矢状缝偏窄， 择期复查头颅CT再次评估颅缝情况，定期评估认知及大运动发育情况。

詹琪佳：[医嘱] 从照片和视频来看，头型不是典型的颅缝早闭头型，头颅CT显示各条主要颅缝均存在，额部隆起考虑额缝闭合时钙质沉积所致，建议定期评估头型及头部隆起情况，经常更换头部睡姿，以期头型改善。

詹琪佳：[医嘱] 24年10月的CT显示各条主要颅缝存在，两侧颞鳞缝狭窄。头颅磁共振未及明显异常，目前头型略长结合早期头部侧睡习惯，考虑与头部侧睡体位有关，可调整为头部仰卧睡姿，以期头型改善。定期关注头型，复查头颅CT及MRI，并评估认知和大运动发育情况。

詹琪佳：[医嘱] 复查磁共振阅片提示双侧顶部脑外间隙较前明显减少，目前无神经外科干预需要，儿童保健科定期评估随访，我科继续随访。