顾海涛医生的问诊记录

顾海涛：[医嘱] 患者目前虽然彩超看到脾内可疑低回声结节，但增强核磁未见明显异常，建议定期随访 每半年到一年复查一次增强核磁或CT。调整心态，避免焦虑

顾海涛：[医嘱] 建议AG方案改为两周方案，同时减量10-20%

顾海涛：[医嘱] 从影像学看 肿瘤没有明显进展，肿瘤指标下降后现有上升趋势，建议继续目前AG方案用满3到四个疗程后评估影像学，若有进展 再考虑更换化疗方案

顾海涛：[医嘱] 1.根据病程（已有2月余），引流颜色（清量）及复查CT情况线下门诊具体评估退管拔管指征；若无发热，引流颜色清亮，复查CT腹腔无明显积液，可以慢慢退管直至拔管） 2.以上意见不能替代线下门诊具体评估

顾海涛：[医嘱] 有手术指征，建议线下评估，是否可行保功能的胰腺病灶剜除术

顾海涛：[医嘱] 肿标正常，强化不明显，分支胰管型可能，囊壁内未见强化结节，考虑低危型，建议半年到一年复查一次，具体肿瘤指标199，125，和增强胰腺核磁

顾海涛：[医嘱] 建议手术治疗。具体手术方式视结石位置而定。如若明确肝内胆管结石，可考虑开放手术

顾海涛：[医嘱] 建议完善超声胃镜检查 如发现胰颈部囊性病灶伴壁内结节，与胰管相通等高危因素 建议及早手术

顾海涛：[医嘱] CT平扫未见胰腺明显异常，肿标正常，建议定期随访，如有不适，及时复诊

顾海涛：[医嘱] 建议身体条件允许情况下行扩大切除，术后需行静脉化疗，以双滨方案或者AG方案均可，具体视患者体力情况而定