王学敏医生的问诊记录

王学敏：[医嘱] 以前有过血尿，后来正常。 现在有血尿，有肾结石，考虑结石引起血尿的可能性大。 建议还要复查。

王学敏：[医嘱] 目前的情况还是比较轻的，已经停沙坦类的药物，被送往也可以停用黄葵胶囊。 观察尿蛋白的情况。三个月到半年仍稳定，可以考虑怀孕。 孕期仍要密切监测尿常规和肾功能。

王学敏：[医嘱] 建议住院进一步检查和治疗。

王学敏：[医嘱] 现在尿量少，与水分摄入少以及皮肤出汗多有关系。 建议适当增加水的摄入量。 化验检查肝肾功能电解质等等。 肺部怀疑肿瘤的情况也需要复查。

王学敏：[医嘱] 建议按正确的方法复查尿常规，同时做尿培养。 确定尿路感染的话要抗感染治疗。 平时要注意多饮水，勤排尿。注意会阴部卫生，勤更换内裤。

王学敏：[医嘱] 从你目前的情况看，考虑还是有慢性肾小球肾炎。肾功能正常的还不是很严重。 但是有血尿和蛋白尿。尿蛋白也不是很少。这种情况还是建议做肾穿刺活检。这样就可以明确诊断，指导精准的治疗。 平时生活上也要注意。要有健康的生活方式。

王学敏：[医嘱] 目前的血肌酐高一点点，胱抑素C正常的。现在的肾功能好的。定期复查

王学敏：[医嘱] 目前考虑肾结石引起的外科性血尿。 以前曾经有过一过性的血液，后面复查几次正常。这种情况就不支持肾炎引起的血尿。所以IgA肾病的可能性不大。 但是有结石也要处理结石的。复查B超。去泌尿外科检查。有结石的情况下，尽量少做剧烈运动。

王学敏：[医嘱] 有水肿。 化验甲状腺功能，肝肾功能等均正常。 那就不考虑甲状腺疾病，肝肾疾病引起的水肿。 有可能是特发性水肿。 但是还是要除外内分泌激素失衡引起的水肿。可以去看看内分泌科。

王学敏：[医嘱] 近期有过腹泻。并且又有尿频。尿检白细胞多，细菌多，亚硝酸盐阳性。考虑有尿路感染。 建议多饮水，勤排尿，注意会阴部的卫生，勤更换内裤。。 可以清洗干净会阴后，留取清晨空腹中间一段尿送检，避免尿液污染。复查尿常规，同时做尿培养。确定尿路感染后抗感染治疗。 在尿培养结果出来之前，可以经验性使用抗生素。抗生素的选择按照建议。