崔艳玲医生的问诊记录

崔艳玲：[生活医嘱] 正常饮食。 [医嘱] 口服地诺孕素期间阴道流血会伴有轻微腹痛，一般不影响日常生活。 注意休息，避免剧烈活动，腹痛加重或流血量多及时面诊排除其他原因。

崔艳玲：[生活医嘱] 正常饮食，无特殊。 [医嘱] 应用GnRHa治疗中会有绝经期症状，影响睡眠，偶头心慌等，不影响生活不需要处理。 适当应用助眠药物，建议常规补钙，可以口服利芙敏或坤泰胶囊。 末次用药后两个月左右月经复潮，如果手术推迟建议再打一针亮丙瑞林。

医生暂未回复

崔艳玲：[医嘱] 感谢您的信任，病史资料已详细阅读，子宫腺肌症口服地诺孕素治疗后出现乳腺不适，情绪烦躁，停药1年后痛经加重。 如果有生育要求，建议GnRHa治疗4-6程后积极备孕，必要时可以再次辅助生殖。 如果没有生育要求，可以GnRHa治疗3程后评估子宫体积及宫腔深度，后续放置曼月乐节育器维持。曼月乐对乳腺没有影响。 放置曼月乐环后半年内有可能出现少量不规则阴道流血，半年后好转，少数患者半年后出现闭经。药物保守治疗效果差可以考虑手术治疗。

崔艳玲：感谢您的信任，病史资料已详细阅读，子宫腺肌症合并子宫瘢痕憩室，GnRHa 打第一针之后的半月左右会有不规则的阴道出血，因此不要太担心，流血量多可以口服止血药，目前贫血建议同时口服铁剂+VitC纠正贫血治疗 ，间隔28天行第2程诺雷德治疗。

崔艳玲：建议完善盆腔增强核磁检查，可试用GnRHa 治疗后口服短效避孕药或地诺孕素维持治疗，至有生育计划时停药，药物治疗效果差建议手术治疗，戴教授面诊面诊决定后续治疗。

崔艳玲：感谢您的信任，病史资料已详细阅读，近1年月经尚规律，末次月经来潮后阴道不规则流血持续20天。彩超提示子宫内膜厚约1.1cm，建议口服地屈孕酮片，10mg/次，2次/日，连续服用10天，停药后等下次来月经观察月经情况，月经干净后复查子宫附件彩超。多数医院彩超报告中子宫体积的数值是包括宫颈的，长径约6-8cm，上面的彩超报告长径偏小，也可能没有包括宫颈的数值，下次月经接近干净或刚干净后复查彩超看子宫内膜撤退情况，顺便问一下检查医生子宫长径（包括宫颈）的数值。

崔艳玲：感谢您的信任，病史资料已详细阅读，建议完善CA125、CA199、子宫附件核磁检查进一步评估病情，可以应用短效避孕药治疗，效果欠佳可以放置曼月乐环或口服地诺孕素治疗，目前经期腹痛可以口服布洛芬止痛。

崔艳玲：目前无明确腹腔镜探查指征，建议GnRHa治疗3-6程，疼痛缓解后，停药1个月开始续贯规律口服地诺孕素。

崔艳玲：病史资料已详细阅读，卵巢巧囊直径9cm，年龄大于40岁建议口服地诺孕素，现在有国产地诺孕素了，可以当地医院问一下是否有药