崔怀亮医生的问诊记录

崔怀亮：[检查单] 1.检查项目：腹部超声 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检验单] 1.检验项目：粪便常规;轮状病毒抗原检测 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

崔怀亮：[检查单] 1.检查项目：胸部正侧位 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检验单] 1.检验项目：咽拭子呼吸道核酸多重检测;血常规;C反应蛋白;呼吸道病原体抗体检测 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 可以尝试雾化吸入布地奈德混悬液、复方异丙托溴氨溶液

崔怀亮：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月

崔怀亮：急性呼吸道感染，病毒感染可能大。给予抗病毒治疗，观察变化。

崔怀亮：头痛关键寻找病因，没有太合适的药，如果痛的很，可以喝点布洛芬混悬液。 吃饭少大便干可以吃点消食通便的中成药。 如有必要，医院面诊。

崔怀亮：监测体温

崔怀亮：对。坚持一下，一般情况3到5天体温可恢复正常。多观察变化。 下列情况之一的要立即到医院就诊： 1、精神、反应差，嗜睡，拒食，喂养困难。 2、持续高热超过3天。 3、反复剧烈咳嗽、呼吸急促、呼吸困难，面色苍白、发灰或青紫。 4、惊厥发作。 5、频繁呕吐、腹泻，眼窝凹陷，皮肤干燥，尿量明显减少。

崔怀亮：体温超过38.5摄氏度可以用对乙酰氨基酚滴剂，24小时内不超过4次，同时配合物理降温如喝温水、温毛巾擦拭脖子腋窝。 要严密观察孩子体温、呼吸、颜面部口周颜色、精神状态等情况，如有异常的话建议立即医院就诊，可以血常规、胸片等评估情况，必要时住院治疗。 如何判断需不需要去医院。1）精神状态差，热退后无改善者；2）发热持续3天以上，无好转倾向者；3）食欲差，呕吐频繁，尿量少者；3）出现喘憋、声嘶、咳嗽加重、呼吸困难者；4）出现惊厥、嗜睡、情绪异常者；小婴儿表现为频繁哭闹者；5）3个月婴儿出现发热、纳差、嗜睡者。无上述表现者，可居家治疗。

崔怀亮：体温高的时候难免头痛，肚子疼，精神会差，还要观察体温正常和体温下降后情况。 肚子疼持续不缓解要到医院就诊。 腹部彩超提示淋巴结肿大，最大淋巴结不超过2cm，应该意义不大，动态观察吧。

崔怀亮：发热体温超过38.5℃，孩子明显感觉不舒适时，可以选用单一成分的退热药，目前临床上推荐使用布洛芬（适用于6月龄以上的儿童）或对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上的儿童），布洛芬2次服用的间隔时间为6~8小时，对乙酰氨基酚则为4~6小时，并且不推荐2种退热药联合使用或交替使用。 肠系膜淋巴结肿大没有超过2cm，估计临床意义不是很大。孩子腹痛呕吐可能跟发热有关，偶尔呕吐和短暂的腹痛没有太合适的药物用。 判断孩子是否需要立即就医，最简单的方式是观察孩子的精神状态。比如孩子出现发烧、咳嗽后，但精神状态特别好，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。如果孩子精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。