梁世佳医生的问诊记录

梁世佳：[医嘱] 多摄入温热液体，病情变化或不适随诊.

梁世佳：[医嘱] 1.对于发热，可以口服泰诺林，每4小时口服一次，24小时内最多口服5次。 2.对于鼻塞、鼻涕，可以使用海盐水喷鼻或滴鼻，每侧鼻孔一次1-2喷或1-2滴，一天使用1-6次，尤其是喂奶前，可以使用一次，鼻涕特别多，还可以使用吸鼻器吸鼻涕，鼻涕减少后，咳嗽和有痰的症状也会减轻。 3.对于咳嗽和痰液，年龄3个月至1岁：可以给予清澈的温水以缓解症状，用量：使用1-3茶匙（5-15毫升）的剂量，咳嗽时每天给4次。 4.止咳药、祛痰药在6岁以下儿童呼吸道感染中，未被证明有益处，不建议使用。 5.抗生素，如头孢、阿莫西林、克洛已新，都不建议使用，目前还没有使用抗生素治疗的依据。 后面出现病情变化或不适，可以在平台上面联系我。

梁世佳：[医嘱] 1.初次发现胸腔积液4周后可复查胸片或胸腔积液超声。 2.后面继续监测体温的变化情况，有病情变化，随诊。

梁世佳：[医嘱] 1.从第二次出现流鼻涕，重新计算鼻涕持续天数，如果鼻涕或咳嗽，或者二者都有，持续超过10天以上，症状无好转，要注意细菌性鼻窦炎，其中鼻涕持续超过13天以上还没有消失或咳嗽持续超过13天也没有减轻，开始口服抗生素治疗。 2.小朋友7.8公斤，2岁以下细菌性鼻窦炎，阿莫西林克拉维酸钾，每天需要吃90mg/kg，分2次口服，疗程为10天。 7.8x90＝702mg，这个量是阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林的含量，推荐买14:1的阿莫西林克来维酸钾，如:今利辰（如图片），这个药每袋阿莫西林成份是600mg。 为了分药方便，可以按照每天600mg来吃，早晚各吃半袋。 如果想要按照足量700mg来吃，还需要买7:1的阿莫西林克拉维酸钾，如:强力阿莫仙（药店能买到），这个药每袋阿莫西林成份是200mg。 可以早上半袋今利辰（300mg），晚上半袋今利辰＋1/2袋强力阿莫仙（400mg）。 3.头孢泊肟治疗细菌性鼻窦炎剂量是每天10mg/kg，7.8公斤，每天可以吃78mg（可以按照80mg计算），分2次口服，早晚各40mg。 4.为了降低抗生素相关腹泻出现的概率，可以在口服抗生素时，口服布拉氏酵母菌散，如:亿活，可以降低抗生素腹泻出现的概率。

梁世佳：[医嘱] 1.内舒拿，每天晨起单侧鼻孔1喷，对于过敏性鼻炎，至少要连续使用2-4周，甚至1-3个月，对于慢性鼻窦炎，至少要连续使用8周，配合生理性海水洗鼻。 2.口服今利辰，每天5包，分两次口服，早晚各吃一次，疗程10-14天。 3.如果口服药物＋鼻喷激素使用10-14天时间，症状无改善，建议耳鼻喉科就诊，完善鼻窦CT、电子鼻咽镜检查，还会考虑做鼻窦穿刺细菌培养。

梁世佳：[医嘱] 先用退烧药观察体温变化情况，如果发热持续4-5天没有退烧，尤其是发热超过5天以上（24小时为1天计算天数），建议面诊医生排除肺炎。 目前胸片严格来说还没有达到肺炎程度。

梁世佳：[医嘱] 阿莫西林连续吃7天，剂量每天90mg/kg，分3次口服，口服7天后可复查C反应蛋白。

梁世佳：[医嘱] 不适随诊.

梁世佳：[生活医嘱] 后面有病情变化或不适随诊.

梁世佳：[医嘱] 皮疹2-3天内会逐渐下去，不需要外用药，不适随诊。