张荣医生的问诊记录

张荣：[医嘱] 此胎早孕期胎儿系统筛查超声检查做完后，携带大宝基因检查报告尽快前往产前诊断/遗传咨询科就诊。

张荣：[医嘱] 周一，周三，周四上午8点携带孕期检查资料，和丈夫一起到院挂产前诊断普通门诊预约羊穿检查，同时孕妇行术前检查。孕妇在穿刺前两周需无任何不适主诉，无阴道流血等先兆流产症状，未使用抗凝药物或已经停用至规定时间。若丈夫不能前来，可委托其他家属前来签署知情同意书。外地孕妇术后建议在合肥留宿一夜，24小时后再返回当地。

张荣：建议孕妇b超随访，定期产检，不适随诊。胎儿脉络丛囊肿大多为生理性。

张荣：若继续妊娠则定期检查，不适随诊。若放弃此胚胎，立即妇科就诊。

张荣：1.嘱该妇上传nt超声，核对孕周后停经月份与末次月经相符合。 2.中唐筛及无创dna均低风险，但二者均系筛查非诊断，即使低风险仍不排除胎儿染色体异常等。 3.给予咨询四维超声提示胎儿心室强光点，非胎儿心脏病，多数为生理性。 4.建议预约胎儿晚孕期筛查超声。 5.定期产检，门诊随诊，b超随访。目前胎盘位置较低，禁同房和剧烈运动等，注意胎动，任何不适如阴道流血，腹痛等急诊随诊。

张荣：告知中唐筛及无创dna的意义和风险等，均具有局限性、假阴性风险，即使无创dna低风险仍不能完全排除胎儿染色体异常可能。嘱该妇行胎儿排畸超声检查，如有异常立即产前诊断门诊就诊。若未见异常，则定期产检，不适随诊。

张荣：嘱注意休息，合理饮食。监测血、尿hcg数值变化，妇科随诊。

张荣：给予咨询高龄孕妇妊娠风险，易发生胎儿染色体异常及妊娠期并发症等，无创DNA系筛查非诊断，即使低风险仍不排除胎儿染色体异常等。可考虑行羊穿检查胎儿染色体等，但羊穿具有流产，出血，感染等风险，详见知情同意书，建议产前诊断门诊就诊咨询。并嘱定期产检，不适随诊。

张荣：建议上一级产诊中心复查针对性超声，按照超声结果决定下一步诊疗方法，必要时行羊水穿刺检查胎儿染色体等，另嘱儿外科咨询，可行胎儿MR检查。告知孕妇羊穿系诊断，非治疗。此胎儿预后尚不确定，2到3周复查b超并加强出生后随访。定期产检，门诊随诊。产前诊断无法排除所有胎儿异常。

张荣：目前羊穿结果未见明显异常，但不排除单/多基因遗传病，遗传代谢病，环境和药物等对胎儿影响等，嘱定期产检，门诊随诊，注意胎动等，不适随诊。