李晓会医生的问诊记录

李晓会：[医嘱] 建议2-3周后复查

李晓会：[医嘱] 由于奶粉是牛奶蛋白，是异种动物蛋白，并且含有棕榈酸，钙磷比例不好，所以宝宝消化吸收起来肠胃负担相对较重、容易便秘，所以很多奶粉会添加低聚果糖帮忙软化大便。有未消化颗粒，可以用复方胃蛋白酶散、益生菌帮忙消化。小床可以放在太阳光下晒晒、杀杀菌，差不多就可以用了。

李晓会：[医嘱] 1.孩子打喷嚏，可能孩子还接触的有呼吸道过敏原，比如常见有屋尘螨、霉菌、柳絮、花粉、猫毛、狗毛等。这种情况如果孩子喷嚏很多，有鼻痒、鼻塞症状，影响孩子吃奶、影响正常的生活质量，大一点了可以用一些治疗过敏性鼻炎的激素类鼻喷剂（比如莫米松鼻喷剂）、用生理海盐水冲洗鼻腔、口服抗过敏的药物（西替利秦和氯雷他定、地氯雷他定）控制症状 2.过敏性疾病总的治疗原则就是，回避过敏原，应用抗过敏药物治疗。孩子目前可以去医院做下过敏原测试，一个是可以抽血查过敏原特异性IgE，另一个可以做过敏原点刺。 目前吃氨基酸奶粉，如果大便不好，目前医生这边没有更有效的方法，只要大便还可以，不是粪水分离的大便，孩子没有异常哭闹、胃食管反流、反复吐奶，体重增长如果可以的话，建议继续观察。 3.过敏性疾病注意免疫紊乱、免疫失衡，不属于免疫缺陷病。孩子目前都是过敏性疾病，目前反复感染和机会性感染情况，暂不考虑免疫缺陷病。如果想查查体液免疫、细胞免疫初步筛查下也可以，基因检测目前没有怀疑的疾病，没有特别的倾向性，如果高度怀疑某一类一疾病时，建议再做筛查。

李晓会：[医嘱] 建议更换氨基酸奶粉或乳蛋白深度水解奶粉2-4周，或母亲回避八大类饮食（回避期间注意补钙），观察孩子大便情况。

李晓会：[医嘱] 给予退热等对症处理，发热、呕吐症状好转。病程相对较短，考虑病毒感染可能性大，对症治疗后疾病痊愈。

李晓会：[医嘱] 建议做肾穿刺活检明确诊断，及时干预治疗。必要时做基因检测。

李晓会：[医嘱] 1.建议继续口服一直益生菌，期间查2-3次大便常规，观察便血有无好转、有无白细胞。2.若无好转，建议换氨基酸奶粉。至少吃氨基酸奶粉2周，观察大便是否好转。

李晓会：[医嘱] 建议吃胃蛋白酶散和益生菌帮助消化、调节肠道菌群治疗：也可以外用丁香开胃贴。3.吐奶的话，注意抬高头肩部、睡觉睡一个斜坡，减少返流；过敏的话可以吃点西替利秦口服液减轻过敏症状。如有疑问，请及时与我沟通反馈病情

李晓会：[医嘱] 肺炎支原体抗体一般在感染后4天开始产生，感染4-7天查抗体阳性率最高，孩子刚生病一天就去检查阳性，大概率上此次感染不是肺炎支原体感染引起的 另外，既往感染过肺炎支原体，其抗体可以在血里面存留1个月至1年，所以考虑可能是既往感染的可能性比较大 阿奇霉素对于球菌感染也有帮助，可以吃五天。倾向于是细菌感染。

李晓会：[医嘱] 6个月-3岁的孩子，这个年龄段，很多孩子都出现过排便困难的问题。大部分都是生理性的。建议：1.饮食结构调整与养成大便习惯的行为相结合。促进肠蠕动，形成良好的大便习惯。2.适量增加水和其他液体（富含山梨酸醇得梨、苹果果汁）的摄入量，及富含纤维素的蔬菜，以增加大便次数及大便中的水分。3.钙铁锌等营养补充剂可使大便干结，应该在医生指导下应用。4.很多奶粉中会添加棕榈酸，让大便干结，最好使用不含棕榈酸的配方奶粉，如果能够继续母乳喂养的更好，可以缓解大便干燥。5.必要时使用添加有益生元的配方奶粉。6.必要时使用乳果糖口服液、复方聚乙二醇、开塞露帮助排便。7.养成每天排便习惯。8.如果3-4天以上无主动排便、腹胀，必要时行结肠造影除外先天性巨结肠。大部分孩子为功能性便秘，无器质性损害。如有需要，再给我留言。