朱敏刚医生的问诊记录

朱敏刚：[医嘱] 1.建议手术切除表现典型的囊肿，通过病理检查明确性质。 2.皮肤油性，痤疮反复，可以尝试口服异维A酸，有利于控制和改善皮损。

朱敏刚：[医嘱] 可以选择强脉冲光治疗，不管黑痘印红痘印都有一定的效果，但皮肤敏感的话，需要状况先稳定，如果确实比较敏感，也可以先做2次舒敏治疗，另外日常护肤还是做好，如果痘痘有反反复复的，那么先把痘痘要控制好。

朱敏刚：[医嘱] 建议面诊，结合皮肤镜检查。如果是皮赘，那就是一种良性的增生，可以激光治疗。如果是丝状油，那两种方案，如果数目不多，那激光相对效率更高一些，但有些人对HPV易感，也有一些会反复的；反复的易感的可能要用一些增强免疫的药，单纯用药内服外用也可以促使消退，但是会疗程比较长。

朱敏刚：[医嘱] 放松心态，注意观察，有条件可以早期干预，没有其他症状可以一月左右检查，排除相关疾病。

朱敏刚：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：1个月

朱敏刚：有时间来当面评估一下。不能急，要内调外用综合着，日常护肤做好。 黄褐斑最好还是要综合治疗的，有时候靠单一手段的话都不一定是最佳的方案，然后这个季节的防晒也一定要要重视。

朱敏刚：好转后也要巩固，逐步减量，不要急于停药。同时加强保湿修复，并避免外界刺激。有变化或不清楚及时复诊。

朱敏刚：一方面要控制好急性期炎症和症状，氯雷他定可以换地氯雷他定，或用进口的依巴斯丁或左西替利嗪。另一方面要尽可能寻找发病原因或诱因，同时做好保湿防晒等基本护肤，加强修复舒敏。 护肤品不要有香料色素等不必要成分。保湿修复类产品选择一些品质较好的，注意比较观察。 有加重建议随时面诊。

朱敏刚：他克莫司如果能控制病情，那就规范使用，好转后逐步减量，并避免外界刺激。症状明显的话加上口服抗炎抗过敏药药物。如口服依巴斯丁或地氯雷他定，可以配合复方甘草酸苷片。 不能耐受就调整，换0.03%或吡美莫司或克立硼罗。实在症状明显短期用弱效或软性激素也可。 避免各种诱因，坚持用一些舒敏修护类护肤品，结合舒敏治疗。

朱敏刚：目前描述及照片倾向于皮炎湿疹类，既然刚用0.03%他克莫司乳膏，建议再用几天看看，有瘙痒加上口服抗过敏药，如左西替利嗪口服液或地氯雷他定干混悬剂或西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆，按照说明书使用。 观察好皮损变化和其他症状，不同部位可以有不同形状皮损。目前重点是控制好炎症、缓解症状并促使皮损消退。同时避免外界刺激和一些可能的诱因，包括摩擦、温度和接触物，如果没有明确对某样食物过敏，不要盲目忌口。 过敏原检测有局限性，存在假阳性和假阴性，尤其小孩子免疫系统尚不完善，未必能查到真正的过敏原，所以不能代替生活中细致的观察。 后期如果皮肤干燥，建议加强保湿，选择一些成分简单明确，不含香料色素的护肤品，如海得宝、纽强、适乐肤等。