陈栋医生的问诊记录

陈栋：[医嘱] 妥布霉素滴眼液点眼，每次1滴，每日4次，持续3～5天。

陈栋：[医嘱] 针对咳嗽，没有特别好的输液药物。考虑口服给药，药物例如：愈酚甲麻那敏颗粒、复方福尔可定、右美沙芬宇创甘油醚；明显痰多时暂缓使用。以上药物任选一种，均配合咳喘灵口服液使用。

陈栋：[医嘱] 宝宝体重增长良好，没有太大问题。注意斜坡卧位，后面如果没有频繁大口吐奶，可以一直观察。 万一出现呕吐后误吸、面色发红发青，紧急处理办法为： 1）侧身； 2）迅速用纸巾擦干净口鼻腔的奶液； 3）谈足底，让宝宝哭出声音。

陈栋：[医嘱] 建议就诊，查腹部超声。 追问一下，结果如何？

陈栋：[医嘱] 调整用药和雾化，详见就诊记录。

陈栋：[医嘱] 宝宝每日均有排便，抗拒吃奶，可能由于口服红霉素所致。建议： 1.停止口服红霉素制剂，同时观察宝宝吃奶情况；若停用2到3天，宝宝喝奶情况仍差，需要就诊。 2.可以测量宝宝的体重，然后根据矫正胎龄计算体重曲线。若曲线在10-25%之间，可以更换成早产儿配方奶喂养。

陈栋：[医嘱] 可考虑检查粪便常规，观察大便脂肪球情况。 宝妈可稍减少脂类食物摄入，观察宝宝大便情况。 若大便出现稀水样、宝宝腹胀、大便次数增多，需就诊。

陈栋：[生活医嘱] 继续住院，输液治疗。 宝宝大便常规有异常，出院前注意复查。

陈栋：[医嘱] 关注治疗效果： 若经过洗胃后不再呕吐，则呕吐最可能得原因为咽下综合征，洗胃1次即可痊愈； 若后续加奶过程中再次出现呕吐，则需要排查胃肠道先天性发育异常、功能性因素所致的呕吐，尚需进一步检查，届时可转入我院进一步检查和诊治。

陈栋：[生活医嘱] 情况已了解。 宝宝头面部是新生儿痤疮，有些新生儿痤疮会同时累及到躯干部皮肤，形成一颗一颗的单颗粒皮疹，皮疹之间的皮肤是正常的（这是与湿疹最主要的区别）；捂热是诱发皮疹加重的最常见原因。 1.平时可以给宝宝洗脸和洗澡，注意洗浴后迅速擦干，痤疮遇水（包括汗液）会加重； 面部可以给宝宝使用婴儿面霜(保湿霜)，含有凡士林和甘油的面霜都是合适的；宝妈目前用的丹皮酚也是可以的。 2.如果效果不好，皮疹不断加重，或者出现白头增多、白头变浑浊的情况，可以短期使用曲咪新与夫西地酸软膏，1:1混匀后涂抹全身皮肤，每日2次，连用3日；用至大部分皮疹消退即可。 3.平时注意适当保暖，以婴儿颈后皮肤温暖、体温正常、肢端稍凉为最佳；避免宝宝过热，该皮疹在宝宝出汗和哭闹后会加重的。 4.宝妈同时要注意忌口刺激性的食物。