沈小钰医生的问诊记录

沈小钰：[医嘱] 关于你提到的鼻炎腺样体肥大，了解下来上海儿童医学中心可以看下焦宇、何珊副主任，复旦儿科医院可以看许政敏、陈超主任，新华医院和上海儿童医院也是儿科比较有名的，也可以挂五官科主任看看。

沈小钰：[医嘱] 建议完善血常规，电解质，肾功能，尿微量蛋白，泌尿系统超声，白天和夜间的尿常规和尿渗透压

沈小钰：[生活医嘱] 1.建议近期少吃或不吃海鲜、鸡蛋、牛肉、羊肉，热带水果等 2.孩子有口气，口唇偏红，建议中医科就诊一次，避免过饮过食。 [医嘱] 建议口服仙特敏和维生素C，随访尿常规。

沈小钰：建议至当地医院做以下检查： 尿常规、尿渗透压、泌尿系统B超（双肾，输尿管，膀胱）+B超（膀胱容量和残余尿）。有条件的话加做个腰骶部平片，看有无隐形脊柱裂。 可以网上购买遗尿报警器或者每晚叫醒后去排尿，坚持一个月看孩子尿床症状有无改善。具体注意事项按照电话中说的来做。

沈小钰：1.寻找诱发因素，避免孩子心理紧张 2.根据孩子的生理特点，夜间适当叫醒排尿 3.慢慢去除尿不湿。也可以先试用尿垫过度。

沈小钰：建议完善相关检查，包括血、尿、超声等，眼科就诊查眼底黄斑和晶状体等，五官科就诊检查是否有感音性高频听力障碍。必要时做基因检测。

沈小钰：记录好排尿日记，带好既往病例、检查报告和中药处方等前来就诊。

沈小钰：建议门诊就诊治疗，监测尿常规和尿蛋白变化。

沈小钰：建议行膀胱容量及残余尿的超声检查，根据报告制定下一步方案，可能需要口服用药及膀胱功能锻炼。

沈小钰：建议肾脏内科定期随访，每月监测尿常规，每年肾脏内科就诊一次。