徐娜娜医生的问诊记录

徐娜娜：不客气，可以三个月看效果，减肥最关键在于开始，贵在坚持，让健康生活方式成为习惯，对您健康的回报是终身的。

徐娜娜：建议做一个24小时动态心电图评估整体心律。如果没有特殊的心律失常，平均心率还是100多次的话可以将美托洛尔片换成比索洛尔5mg/次，一天一次。注意休息，避免劳累及情绪波动，继续观察心率，血压。

徐娜娜：对于你这个年龄，收缩压140/90是偏高的。如果多次测量偏高，就要查一下原因。一般高血压有原发的和继发的，年轻人需要排除下继发的如肾病，肾上腺腺瘤，肾动脉狭窄，原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症等。另外心率偏快也会引起血压升高。

徐娜娜：血压不低的话可以吃美托洛尔缓释片23.75mg 早一次，服用期间监测心率，血压，服用时间根据心律情况，需要复查。

徐娜娜：一般支架术后一年需复查的内容是心电图，血常规，凝血项，肝肾功能，血脂血糖，心肌酶，心脏超声。平素心绞痛发作情况，有无出血，黑便等一般情况。 支架术后一年之后如果一般情况可以，复查的化验检查没有问题，阿司匹林和倍林达两种抗血小板的药可以停一种，只吃阿司匹林一种抗血小板的就可以了，其他的瑞舒伐他汀和美托洛尔继续吃。 平时注意清淡低盐低脂饮食，注意休息，适量运动，戒烟酒，避免受凉，劳累及情绪激动，规律服药，定期复查，如有不适及时医院就诊。

徐娜娜：心率控制的可以，美托洛尔不用再加了。目前吃的药也可以。您最近身体不适，再发房颤考虑可能与您心肌缺血相关，建议您最好做冠脉造影，必要时行支架植入治疗重度狭窄的右冠，心肌供血改善了，房颤和早博发作的可能就少了。

徐娜娜：不好意思，不小心点到了，我是心内科的，先心病越早手术越好，目前已重度肺动脉高压了，最好去正规医院找权威的心外科专家咨询，越早越好，祝您身体健康！

徐娜娜：心率70可以。吃半片缬沙坦就可以降到110，看来血压不是很高，只要没有头晕之类的症状，这个血压也可以，不吃缬沙坦血压多少呢，只要低于140/90mmHg都是可以的。关于心肌缺血程度，只看心电图和心脏彩超不是很重，我无法面诊了解的不太全面，既然你们那边大夫说是轻度的不需要进一步检查，但是你自身的症状挺明显的，是否同时合并植物神经功能紊乱（通俗讲就是焦虑或者更年期精神紧张）、胃病甚至神经肌肉疾病。建议规律服药，同时注意休息，保持心情愉快，避免劳累及情绪激动。

徐娜娜：吃的硝本地平片还是硝本地平缓释片，短效的有时会引起心率加快

徐娜娜：好的，不客气，多注意休息，避免劳累和情绪激动