黄浩哲医生的问诊记录

黄浩哲：择日取port

黄浩哲：酌情行囊肿引流

黄浩哲：完善检查，评估肝脏病灶局部消融治疗

黄浩哲：已安排住院，拟行肝脏介入治疗

黄浩哲：ptcd仅适用于胆管扩张的情况。如果支架通畅，胆管可能并不扩张，这种情况是不能做ptcd的。最好复查一下腹部增强ct评估下

黄浩哲：这个要去咨询下放疗科医生 化疗或者靶向治疗

黄浩哲：如果怕这种情况，就直接手术 一般情况下，这种情况引流效果还可以，等胆红素降下来，再看看肿瘤标志物是否下降，如果没有下降，可能就是有肿瘤存在。或者做个petct 或者内镜ERCP 梗阻性黄疸是需要通过介入微创手术

黄浩哲：肝脏病灶比较多，可以先做肝脏介入，然后紧接着全身化疗。

黄浩哲：问题已解决，输液港已取出

黄浩哲：要根据病灶大小，数目，以及介入术后反应情况决定次数。靶向药有多吉美或者仑伐替尼。效果好的话，病灶会缩小 介入联合靶向，条件允许的话，再联合免疫治疗