范占明医生的问诊记录

范占明：你好，脾脏内的病灶MR表现比较典型，基本符合脾脏错构瘤的表现。另外脾门区结节是典型的副脾。诊断报告写的很明确，我也同意报告中的意见。另外胰腺内并没有见到明显异常。

医生暂未回复

范占明：CT是检查外伤性脑出血（哪怕是极少量）的唯一有效影像学手段，也是判断外伤性颅面骨折的最佳影像学方法。我本人认为婴幼儿CT检查是慎用，而不是禁用。就好比有些药物孕妇是慎服，有些是禁服。

范占明：很抱歉，我近期在外地开学术会议，回复晚了。一般而言，对于很瘦的人，空腹平卧深压上腹部均可感觉到搏动，这种情况是正常的。其次，腹主动脉瘤一般发生在55岁以上的中老年人，但如果是体型并不太瘦还是应该深入的检查，单纯的普通CT是不够的，要做腹主动脉CTA，也就是CT血管成像，才能够明确是否存在腹主动脉瘤。

范占明：这个主要根据患者的病情，一般费用在八到十五万元人民币之间，病情复杂一个支架不能够完成治疗的或是还需要处理主动脉分支血管的，费用就会贵一些，但一般也不会超过十五万元。国产支架近年来发展迅速，治疗效果也十分理想，如果单纯只使用一个支架，包括手术费用及住院费，八万元也够了。主动脉夹层和腹主动脉瘤支架近些年不同省份的医保可能会有一定比例的报销，如果外地病人如想转诊到北京的安贞医院或阜外医院等做治疗，可以先向本地的医保部门咨询一下。另外，外地患者家属在来京前也可先在网上与安贞医院的各位知名专家如范占明教授、黄连军主任医师联系一下，让专家们对患者病情有所了解，这样大体的费用在来京前就可以知道了。

范占明：主动脉夹层是一种十分凶险的急性主动脉疾病，病因是高血压、先天因素等造成的主动脉急性撕裂，突然发作且不可缓解的剧烈胸背部疼痛是该病特征性的表现。主动脉是人体内最大的动脉血管，是给人体所有血管供血的总供血管道，一旦发生撕裂，由于血管壁结构破坏将会造成整个主动脉的急性扩张，随后发生的主动脉破裂是患者死亡的最主要原因。临床上将主动脉夹层分为3型，其中Ⅰ型和Ⅱ型夹层最为危险，病死率最高，绝大部分患者需要急诊外科手术治疗。而<a>Ⅲ型</a>病例相对安全些，大部分患者可用支架治疗，创伤小，疗效好，患者恢复快。 患者发生症状后第一时间明确夹层的诊断，及时手术或介入治疗是挽救患者生命的关键。夹层诊断确定后，在当地医院不具备治疗条件时应及时转诊到有丰富相关经验的医院。由于主动脉夹层病情凶险且治疗需争分夺秒，所以转诊路程不宜太长，北方患者根据条件可转诊至北京的安贞医院或阜外医院治疗。总之，越快做出明确诊断、尽早转诊、找最具经验的医院和医生，挽救患者生命的成功率就越高。

范占明：主动脉夹层是主动脉疾病中的一种，其他如腹主动脉瘤、外伤性主动脉瘤、先天性主动脉缩窄等等都属于主动脉疾病的范畴。其中主动脉夹层和主动脉瘤，属于扩张性的主动脉疾病。这类疾病最大的风险在于主动脉的破裂，主动脉是人体所有动脉血管总的供血血管，一旦破裂绝大部分患者将猝死，生命无法挽回。因此，这类疾病一旦确诊，尽快去有经验的医院进行治疗。 目前，Ⅲ型主动脉夹层和腹主动脉瘤大部分都可以进行支架治疗，这在国外已经是相当成熟的治疗技术。但国内开展这类支架治疗只有十年左右的时间（外科手术治疗的历史稍长），而真正大规模的临床应用也就只有五六年，任何一种疾病的治疗都需要相关科室的默契配合，这样从经验积累的角度而言，治疗相关科室如麻醉科、放射科的水平和配合也就越出色。因此找到开展这类治疗时间最长，治疗病例数最多的的医院进行支架治疗的成功率和安全性就越高。此外，虽然支架治疗与传统外科手术相比手术创伤和各类并发症的发生率要小很多，但治疗过程中医生的技术操作及支架的选择、分支血管是否需要处理等方面却一点也不比外科手术简单，因此主刀医生的经验和技术水平是保证手术成功的关键因素。北京安贞医院的范占明教授、黄连军主任医师和陈忠主任医师是国内开展主动脉疾病介入治疗时间最早、治疗病例数最多的几位专家，建议患者家属们上网了解一下这几位专家的情况。

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