付维医生的问诊记录

付维：等待抽血结果，考虑患者焦虑情绪较重，患者目前的症状可能一部分为焦虑所致。建议放轻松，可以是心理门诊就诊。

付维：患者不属于典型的过敏反应，但患者诉口服西替利嗪，症状可慢慢缓解，考虑可能是严重过敏反应的早期不典型表现。建议暂时避免相关食物。口服益生菌改善肠道微环境，抽血检查一下25羟维生素D是否低。低了需要补充。

付维：到医院开药，25羟维生素D，服用维生素AD，改变生活作息方式

付维：患者检查25羟维生素D较正常值低。建议买维生素D补充，患者如果食用虾蟹牛羊肉等发物出现口周红肿的情况，即使查过敏源这些都不过敏，也不建议食用

付维：诊断为过敏性皮炎，过敏性皮炎急性炎症期，首先要做好皮肤屏障功能的保护，使用凡士林或维生素E乳膏即可。他克莫司抑制炎症。抗组胺药控制瘙痒。禁食高组胺食物。

付维：患者嘴角反复水肿考虑药物、食物精神因素引起的血管性水肿可能性大，建议做药物食物日记来排除可疑因数。如症状严重时可服用抗组胺药和局部糖皮质激素乳膏涂抹水肿部位。另外，患者还存在游走性关节疼痛，在风湿免疫科已排除相关疾病，建议使用伊可欣和钙尔奇补钙，补AD维生素。

付维：患儿妈妈说查桃子和小麦有IgG检测阳性，告知患儿家属这个检测只能证明您吃过桃子和小麦，没有其他意义。可以做桃子和小麦的食物日记，即逐一减一种食物看患儿的症状是否好转。

付维：急性荨麻疹的原因较多，最常见的是急性感染，或者药物，食物过敏。如果是慢性荨麻疹急性发作，还要考虑一些慢性感染的急性加重。和其他自身免疫性疾病。不管什么原因引起的出现急性荨麻疹都可以使用抗组胺药。

付维：避免食物中的组胺，如不新鲜的虾蟹，牛羊肉等，西替利嗪或者氯雷他定控制症状，过一段时间可以恢复，另外，免疫球蛋白建议一月之后复查。

付维：建议查血常规后进行下一步治疗。