李嘉医生的问诊记录

李嘉：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

李嘉：乙肝疫苗只会产生表面抗体 如果有核心抗体阳性一定是自然感染 你引用的这段没错 但根本不用担心 除非将来出现需要使用免疫抑制剂的疾病 医生也会根据你当时的情况决定是否需要预防性使用抗病毒药物 你有些过虑了 只有极少数的人才可能发生这种情况 如果都像你这样担心 中国至少有一半以上的人都需要担忧这个问题

李嘉：干扰素的副作用没有想象的那么大 大多数是可以耐受的 而且停药后会消失 不用太担心

李嘉：B超 肝硬度 血常规

李嘉：肥胖的人有脂肪肝的可能性大 但体重标准的人也不一定就没有脂肪肝 这是两个概念 核磁提示肝内有良性结节 我建议还是再找其他专家看看 帮助诊断 是肝脏纤维化结节 还是其他良性 如果还不能判断 建议你肝穿 这是最准确的检查方法 如果是其他的良性病变 可以不管 但如果是肝脏纤维化比较严重 还是需要治疗

李嘉：coi 并不是一个绝对数值 应该是半定量 中等度高吧 抗体的检测还要进一步证实 换一家检测 看看是否一致 我想不会是吃药产生的抗体 还是再换一家或者换一种检测方法来确定

李嘉：发烧主要就是常规的解热镇痛药物 右肋痛要看看是否是与介入有关 或者还是肿瘤造成的 需要排除其他的可能性 一般介入后不应该有太多的疼痛症状 中药起不了太根本的作用 也许能缓解一些症状 您可以试试 饮食问题 您现在应该是少食多餐 把一天的总量分4到6次 这样又可以减少消化道症状 又可以满足您的生理需求 肝癌患者补足营养是很重要的

李嘉：如果不是因为拉米夫定耐药才加用阿德福韦酯 我认为可以暂停3个月 但如果是已经耐药后才加的阿德福韦酯 就要慎重 因为如果停用 可能DNA会转为阳性 但是只停3个月 可能问题不大 但我不敢百分之百保证

李嘉：口服药中甘草酸类的药物相对较好 它主要是通过抑制肝细胞炎症来恢复肝功能 但是不要肝功能一正常 马上停药 应再继续服用1-2月后再停 五酯片或双环醇一类药物作用机制不一样 服用这些药物的时候主要看谷草是否还高 如果谷草还高就说明肝功能还不行 仍需继续用药 而且停药应逐渐减量停药 你这种情况 我建议服药时间长一些 因为很有可能停药后出现反弹

李嘉：轻度脂肪肝 可以引起肝功能轻度异常 因此你服药时肝功能异常可能是脂肪肝的原因 也就是说你服药的时机不好 这可能是导致疗效不佳的主要原因