张伟医生的问诊记录

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患

咨询肝脏相关事项患者于过年期间出现腹痛症状，持续未缓解，随后逐渐出现肩背部不... 现在检查出来是肿瘤怎么治疗以及方案

张伟：[医嘱] 首选手术治疗，腹腔镜微创肝切除最适合

电话问诊总交流:8次医生回复:4次
3月21日
患

肝实质密度减低，肝右叶稍低密度影就是这次在空港肿瘤医院做了一个肺CT上面写的。不知道什么情况... 需不需要去作进一步检查，我这次去空港肿瘤医院准备手术，需要检查了就一起做了。

张伟：[检查单] 1.检查项目：上腹部MRI增强; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

图文问诊总交流:7次医生回复:5次
2024年12月9日
患

检查发现胆囊结石20余年患者20余年前检查发现有胆囊结石，当时无症状，未在意，未做特... 想问一下医生，按照这两份彩超单，我是否需要进行胆囊切除？如果短时间不切除，会有危险吗？

张伟：[生活医嘱] 胆囊息肉最大6mm，不到手术标准（10mm以上），不需要处理，每年复查一次彩超即可。饮食规律，少食油腻。

图文问诊总交流:20次医生回复:7次
2024年11月24日
患

发现胆道占位1天患者于1天前行MR提示中高位梗阻性胆道扩张（梗阻平面位于胆... 患者现在有症状是眼睛黄疸，身上也黄，排尿也是黄色的，右侧肝区疼痛。mr提示胆管占位。

张伟：[医嘱] 建议先做减黄治疗（PTCD），肝功能接近正常后手术治疗

图文问诊总交流:6次医生回复:3次
2024年10月10日
患

皮肤瘙痒一周。患者，男25岁，近一周来皮肤瘙痒，小便发黄，入院检查，发现总... 帮助诊断是什么原因导致的然后后续需要做要做什么检查来帮助判断

张伟：[医嘱] 建议到肝内科就诊。应该不是外科的问题

图文问诊总交流:6次医生回复:3次
2024年10月10日
患

肝癌术后复发患者23年3月份肝癌切除手术，24年5月复发一个小肝癌，行射... 治疗方案

张伟：[医嘱] 需要详细阅片，明确肿瘤位置，根据具体情节决定手术或消融

图文问诊总交流:8次医生回复:3次
2024年10月7日
患

大便不成形3年，消瘦半年 3年前患者在无明显诱因下出现大便不成形，半年前出现消瘦，体重... 能不能直接手术，靶免是不是效果不好？

张伟：[医嘱] 建议加做介入治疗，HAIC肝动脉灌注化疗，做两次。定期复查，肿瘤缩小之后尽快手术

图文问诊总交流:35次医生回复:14次
2024年8月29日
患

脾占位性病变检查发现脾脏占位性病变，是否需要治疗，怎么治疗？帮忙看... 脾占位诊断

张伟：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.11.22 2.复诊方式：线上复诊

图文问诊总交流:13次医生回复:5次
2024年11月21日
患

发现肝血管瘤两年。患者于两年前查体发现肝血管瘤。今年7月底复查超声示肝实质回声... 需要看报告单，是否严重，有无再做CT必要，是否用药？

张伟：[检查单] 1.检查项目：上腹部MRI增强; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

图文问诊总交流:9次医生回复:6次
2024年8月11日
患

肝癌张主任您好我是患者王**，我吃的进口仑伐现在嗓子疼咳嗽，吃止... 主任我这个月二十号挂了您的号

张伟：[生活医嘱] 仑伐替尼减量，一天一片，注意量血压

图文问诊总交流:8次医生回复:6次
2024年8月11日

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张伟主任医师副教授

天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科