刘立平医生的问诊记录

刘立平：[医嘱] 建议发作频繁时完善48或72小时动态心电图，行电生理检查，以进一步明确诊断，指导诊疗。

刘立平：总体，目前来看问题不大。您可以试着改善生活方式一段时间，看症状有没有改善。

刘立平：建议:待心情平复后，择期复查心电图。如恢复正常，则不用处理；如仍显示异常，则需要查血钾、心肌酶、冠脉CTA等，排除高血钾、冠心病等疾病。

刘立平：目前这种情况下首先要处理心脏的问题。而心脏问题又分两部分。主动脉瓣重度狭窄，需要行手术治疗。但是，有早搏和心肌供血差的情况下，属于心脏手术的禁忌症。 目前首先要改善心肌供血，应用药物控制早搏。 待心功能好转，早搏消失以后再考虑处理主动脉瓣重度狭窄。

刘立平：结合你平时一般是遇到事情的时候才出现心慌等症状，不考虑器质性心脏病，初步认为您这些症状是由情绪原因导致的。 如果在正常状态下工作，生活过程中没有异常的不适，可以不用服用药物治疗。 如果存在情绪紧张，睡眠质量差等，可以适当服用调节植物神经功能紊乱和改善睡眠的药物。

刘立平：您今年24岁，在临床上，这个年龄发生冠状动脉狭窄的不是很常见，有那种可能性，但是微乎其微。结合你做的24小时动态心电图和运动平板实验，均未见明显异常，考虑目前不存在冠状动脉狭窄60%以上。 您体格偏胖，脂蛋白过高，下一步需要多做体育锻炼，节制饮食，特别是早餐要少吃，吃的清淡一点。也会慢慢改善的。 年轻人心悸与熬夜和精神压力过大有很大关系。你可以尝试逐渐改善工作生活方式，保证充足的睡眠，观察一下心悸症状是否有缓解。

刘立平：一、继续坚持健康的生活方式:清淡饮食，每天合理运动，保持心情平静。 二、继续目前药物治疗，有病情变化时，要去当地医院调整药物。 三、定期复查心电图，病情稳定时候，一到三个月检查一次。如有病情变化，随时检查。 四、如有其他疑问可随时联系。

刘立平：患者青年男性既往体健，正常体检时发现有房室传导阻滞。这种情况可由劳累、心肌炎、心肌病、情绪激动等引起。由于患者本身没有明显的不适。这种情况可以暂时不服用药物，采取观察治疗。 建议半个月到一个月之后复查动态心电图，查看病情变化情况，指导下一步诊疗措施。

刘立平：你好，根据你经常出现嗳气、腹胀的情况来看，考虑你是胃肠动力差造成的，当然也不能完全排除胃炎引起的，必要时可以查胃镜明确诊断。

刘立平：同时，要适当调节个人情绪，保持心理平和，愤怒、着急、抱怨对解决问题没有任何帮助，凡事要平常心对待，保持一颗阳光平和的心态，您的病情也会慢慢改善，何乐而不为呢！