王宇医生的问诊记录

王宇：[医嘱] 1.临床试验对患者的入排要求很严格，因患者无法经口进食，且不除外梗阻，很难通过初筛 2.如果可以经口进食，可尝试白紫化疗或联合靶向，根据基因检测指导瑞戈非尼/安罗替尼/对FGFR IDH1 HER2等选择一种，但用药需要当地医生指导及面诊全面评估后方可应用 3.营养状态可考虑介入手术或者造瘘手术辅助改善 4.病情危重且复杂，不建议线上问诊

王宇：依据上级医院诊治方案执行，观察疗效

王宇：临床完善辅助检查，排除用药禁忌的情况下，可以选择化疗，化疗联合抗血管生成药物靶向药，化疗联合免疫治疗，2周期后全面评估疗效，望能早日取得临床获益，获得更好的生存质量以及更长的生存期

王宇：想想办法，这些问题总归是可以解决的

王宇：您好，敬析患者病情，考虑上述症状肺癌脑转移引起的可能性比较大，如果头痛明显，可以加用甘露醇降颅压治疗，同时注意监测离子水平，这种情况是可以血检完成基因检测，尝试靶向药物治疗的

王宇：那就没有太好的办法了，只能对症治疗，有痰去痰，气短缓解气短……等等

王宇：评论生存期2年，个别也有5年以上的

王宇：您好，肺癌病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，一般非小细胞肺癌是需要进一步做基因检测明确基因类型的，如果检测出阳性靶点就可以进一步吃口服靶向药物治疗了

王宇：您好，需要根据您的病灶具体分期，IIIa期患者尚有手术机会，建议尽快完成手术，根据术后病理化疗或合理行分子靶向治疗，IIIb期患者建议尽快化疗或根据基因检测结果选择合理靶向药物治疗

王宇：您好，该患完善肺CT等其他辅助检查，若无其他脏器转移，考虑为IIIB期患者，需要术后放化疗，化疗方案建议Folfox4或FolFox6，奥沙利铂联合卡培他滨等