蔡晓燕医生的问诊记录

蔡晓燕：[生活医嘱] 2.5片优甲乐+半片甲状腺素片，一月后复查

蔡晓燕：[生活医嘱] 这种病理结果恶性程度高，建议甲状腺全切加淋巴结清扫，术后还需要碘治疗和TSH抑制治疗 手术后再决定吃多少，TSH控制尽量低小于0.1 先尽快手术，预后甲状腺癌相对其他肿瘤要好

蔡晓燕：[生活医嘱] 根据手术中情况及病理结果，建议促甲状腺素控制在0.1-0.5左右，目前稍微差一点 优甲乐需要清晨空腹吃，半小时-1小时后吃早饭，2-4小时时内避免吃牛奶，豆浆，果汁和钙片，如果不是这样吃的，建议改正后2个月复查 如果按照上述吃的话，可能需要再加量1/3片

蔡晓燕：[生活医嘱] 建议检查颈部增强ct或磁共振，择期行肿块切除术

蔡晓燕：[生活医嘱] 低碘饮食 有几种控制的办法1.硒酵母片吃半年到一年，2.中医药治疗3.必要时吃半片-1片优甲乐，饮食方面如果是碘多引起，需要低碘一年饮食；最严重后果是后期有可能有甲状腺功能减退，可以优甲乐替代

蔡晓燕：[生活医嘱] 看超声报告结节比较小，加上有桥本氏甲状腺炎的背景，可以考虑随访复查，必要时穿刺 结节小，如果恶性低危可以做消融

蔡晓燕：[生活医嘱] 低脂饮食，建议手术

蔡晓燕：[生活医嘱] 建议45病区护士台拿住院单

蔡晓燕：[复诊提醒] 1.复诊时间：2023.10.05 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 定期随访，必要时穿刺

蔡晓燕：建议6-12月随访，如果不放心可以穿刺活检，必要时消融