王凤梅医生的问诊记录

医生暂未回复

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王凤梅：您好！必须明确您的甲状腺功能如何，如果不存在功能低下或亢进，或不存在甲状腺炎时，可以考虑干扰素治疗。但您目前出示的检查提示丙肝病毒复制，应该明确丙肝病毒基因型，以确定干扰素疗程。同时须查明血糖，自身抗体及血常规以明确能否耐受干扰素治疗。您的年龄尚允许使用干扰素，应尽早医治，以使肝脏储备能力及肝脏炎症程度得以缓解。派罗欣是长效干扰素，长效干扰素联合利巴韦林仍是当今国际国内公认的最佳治疗方案。但必须有经验的医生密切监测，以保证治疗效果和干扰素及利巴韦林的用药安全，另外任一种药物不恰当减量均会造成复发。干扰素价钱因规格不同而不同，180微克1205元。建议把手术期间的各项检查指标呈给医生以便综合判断治疗时机。

王凤梅：对不起，病人到底是双阳还是三阳？如果孕前病毒载量高，可以药物预防，但不是乙肝疫苗和乙肝球蛋白。目前孕前及孕期阻断有国内国际规范指导，最终目的是为了婴儿及母亲均安全。问题不是您想象的那么简单，很多细节，如果自己搞不清楚地话，建议您务必面见医生咨询，为了资料的确定性。

王凤梅：您好！很遗憾不知您目前的肝储备功能如何？另外医生需要第一手资料，CT报告不能代替片子的具体表现，肿瘤的侵犯范围，结节大小，血管侵润情况，是否血流尚通畅，希望能看到片子及各项肝功指标，丙肝病毒有否复制？需要针对您个人的具体情况才能制定后续的治疗方案。总之治疗方案的确定一定结合两方面因素，一是肝脏储备能力，二是肿瘤的行为。说起来简单，但存在很多细节，所以建议您亲自或家属携所有资料就诊。

王凤梅：建议上传CT同时，上传患者的一般资料，尤其肝脏储备功能，包括肝功病毒标志病毒DNA或RNA情况，病人有否消瘦等。最好携病人就诊，便于医生查体后全面了解病情，制定个体化方案。

王凤梅：对不起，发现提问太晚了。能买到替比夫定。如果以后购药，建议可以直接电话药房84112501

王凤梅：您好！患者目前胸腹水消失后更应该注意胃内静脉曲张，虽然您提供的资料简单，但贫血意味着患者既往可能发生过出血，黑便？需要提供病史。最主要的是近期气温变化较大，嘱咐患者务必注意保暖及软食，少食多餐，避免诱发消化道出血。但患者如果门静脉高压达到一定限度会自发出血，所以必须看到胃镜下表现，根据WGO标准科学判断是否需要治疗。您的医生之所以推荐您到三中心医院，是因为这里是大型肝胆病诊疗中心，胃静脉曲张治疗历史悠久，手段众多，不仅仅是内镜下治疗，还包括X线引导下经皮经肝胃冠状静脉栓塞及外科手术等等一系列根治胃静脉曲张的治疗方案。医生应该根据患者的具体病史胃镜下改变及患者肝功耐受情况综合做出个体化方案，使患者得到最适宜的治疗方法，达到最佳治疗效果。建议携带资料病人看医生。

王凤梅：肝功化验中如果转氨酶正常，分析应该HBVDNA阴性，此时称为表面抗原携带者，可以怀孕，且母婴传播的几率很低。但怀孕过程中尤其前三月注意休息及肝功能检测。婴儿娩出后24小时内接种乙肝球蛋白和乙肝疫苗，并检测乙肝标志。但如果转氨酶异常，DNA阳性，应向医生提供化验单具体分析。

王凤梅：如果没看错的话。您在9月16日由赵主任行超声检查，脾厚4.31厘米，不知去年检查情况如何，无从判断是否加重。病人的肝脏功能不能仅凭超声报告作出判断，希望能提供血常规肝功肝纤维化指标及DNA化验。脾厚提示可能存在门静脉压力升高致脾脏淤血肿大，但需个体化综合判断。医生需要亲自了解第一手资料才能作出准确判断，而不是只看表面文字。