周崑医生的问诊记录

周崑：[医嘱] 目前的治疗方案，总体来说还是不错的，建议可以继续维持治疗。 腹腔淋巴结的情况，目前看来HIFU 不太适合。建议继续治疗中随访。

周崑：[医嘱] 从报告单看，比较符合胰腺癌的影像学改变，同时包绕脾血管。一般建议活检后确诊；手术切除一般认为血管侵犯后不适合。 诊断上一般建议超声内镜穿刺活检。其它的ca19-9等。 如果寻求治疗的话HIFU刀可以考虑，同时结合化疗。

周崑：[医嘱] 可考虑HIFU局部治疗， 补充最后一个问题：看片不够，原则上得看病人作查体检查后才能更好判断。读片初步判断有神经压迫。具体得看病人的症状。

周崑：可以在肝功能轻度异常，评分B级的情况下姑息性HIFU。

周崑：可考虑HIFU姑息性治疗。 病情属于进展期，预后不良。仍然需要考虑积极的药物治疗。

周崑：骨转移，通常使用唑来膦酸和内放疗；具体可化验肝肾功能后使用； 肝转移，可以选择HIFU消融减少肿瘤负荷。具体应该拍增强CT/MRI，评估后决定治疗方案； 根据有无疼痛，疲乏，纳差等症状，予以对症治疗，提高生活质量。 疼痛，可以选择药物。我院还有针对持续疼痛的镇痛泵技术。 恶性肿瘤晚期，预后不宜过于乐观。

周崑：可以考虑HIFU局部治疗的方案。 已经建议门诊就诊。

周崑：病史资料提供，已经做了介入手术， 做了微波消融。对肝门部淋巴结还采用了粒子植入术进行治疗。 原则上，可以按计划随访。 目前患者的片，拍照在线读片，因拍照原因，读片比较吃力。 患者家属希望评估肝门部淋巴结的情况，我建议把原片快递给我，以便更好了解病灶情况，再做决定。

周崑：良性前列腺增生是HIFU的适应证。建议前来重庆看我的门诊。 需要来院后评估，再拟定治疗计划。 记得携带核酸检测报告。

周崑：请发送MRI片给我进一步评估。待节后可前来我院就诊，如无其它禁忌症，则可择期HIFU。